正确答案: D

睾丸鞘膜积液

题目：男，59岁。发现右侧阴囊内肿物5年，逐渐增大。肿物呈球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾。透光试验阳性。B超示液性暗区，平卧后肿物无消失或缩小。最可能的诊断是

解析：中年男性，右侧阴囊内肿物5年，肿物呈球形，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性，考虑为睾丸鞘膜积液。睾丸鞘膜积液时睾丸肿物触摸不清，透光试验阳性。 　　【避错】腹股沟斜疝、睾丸肿瘤透光试验阴性；附睾炎发病突然，全身症状明显，可有畏寒、高热，患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤红肿热痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射；精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，积液的鞘膜囊与睾丸有明显分界，可以触及正常睾丸、附睾，透光试验阳性。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，3岁。左侧阴囊包块，平卧后包块消失，质软，无触痛，透光试验阳性，最可能的诊断为：

交通性鞘膜积液

解析：交通性鞘膜积液的症状与精素鞘膜积液一样，均表现为精素内囊性肿块，无明显症状，为先天性疾病。前者借鞘突与腹腔相通，囊肿与鞘突间为一细小裂孔；后者则不与腹腔相通，囊内为渗出性液体，内含纤维蛋白原等，可沉积堵塞上述裂孔或使之粘连，甚至在囊内形成多房间隔。交通性鞘膜积液早期囊肿可或大或小，随着病程延长，常见囊肿逐渐增大，并不见缩小，后期增大主要足囊壁渗出所致

[单选题]可引起低血钾的降压药

氢氯噻嗪

[单选题]下列关于甘露醇的叙述不正确的是

易被肾小管重吸收

解析：可由肝脏生成糖原，但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。不被肾小管重吸收。

[单选题]使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为

降压

解析：肾上腺素为α和β受体激动剂，激动α受体（升高血压），激动β受体（降低血压）。但若预先给予α受体阻断药，肾上腺素的升压作用可被翻转为降压作用（α受体被阻断后，仅表现β受体激动的效应），氯丙嗪可阻断α受体，使用肾上腺素后仅表现为血压下降，心率增加。故选B。

[单选题]有关小儿风湿热的描述，不正确的是

属于感染性疾病

解析：风湿热的发生与A组乙型溶血性链球菌感染有关，发病机制系抗链球菌免疫反应与人体组织产生免疫交叉反应，导致器官损害，并非直接由细菌侵犯所致，不属于感染性疾病，故答案选A。其他备选答案描述均符合病情。

[单选题]川崎病急性期的最佳治疗药物是

丙种球蛋白+阿司匹林

解析：阿司匹林及静脉注射丙种球蛋白宜于发病早期（10天以内）应用，可迅速退热，预防冠状动脉病变发生。

[单选题]出血坏死性胰腺炎最常见的并发症

休克

解析：出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症。最常见的是休克，主要由于胰酶、组织坏死、感染中毒等大量血管活性物质释放、体液丧失等所致。其次是化脓性感染，导致腹膜炎。

[单选题]临床上老年人最常见的腹外疝是

腹股沟直疝

解析：根据疝相关知识，老年男性最常见的腹外疝为腹股沟直疝，故选A。

[单选题]产生IL-2的细胞是

T淋巴细胞

解析：IL-2由T淋巴细胞产生，可促进活化的T、B细胞增殖，活化NK细胞及其他杀伤细胞功能。故选C。