正确答案: ACDE

生产环境因素 生产因素 生活方式 职业卫生服务状况

题目：下列因素中属于引起职业性损伤的主要因素

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，40岁。3年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰就诊。X线检查右下肺叶收缩，CT见支气管柱状和囊状扩张。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底干处管腔狭窄，有肉芽样凸起。进一步处理措施中下列哪项最重要

追询有无异物吸入史

[单选题]以下哪一种物质会引起LES张力增高

胃泌素

解析：胃泌素可明显促进LES的收缩，促进食管平滑肌推进性蠕动。

[单选题]女性，60岁。确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是

肺间质纤维化

解析：30%的类风湿关节炎患者有继发肺间质纤维化，早期表现为干咳、活动后气短，肺弥散功能障碍，晚期出现静息时气短、呼吸衰竭等表现。

[多选题]长期服用激素常出现的不良反应有

股骨头坏死

骨质疏松

诱发感染

[单选题]下述各项中不符合心脏压塞体征的是

脉压增大

解析：由于发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，静脉血同心受阻，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小，重者可出现休克。同时可出现典型的心脏压塞体征，如颈静脉怒张，心音减弱、遥远、奇脉等。故脉压增大是错误的。

[单选题]有关肾脏淀粉样变性的临床表现，下列哪项错误

不可表现为肾病综合征

解析：有报道淀粉样变性中呈肾病综合征表现占半数以上，少数病例只有长期蛋白尿而无肾病综合征之表现，可能由于尿蛋白丢失少所致。

[单选题]男性，65岁，半年前确诊为多发性骨髓瘤。3天前发生右肾区绞痛，肉眼血尿；体检：肾区那痛明显。尿本周蛋白阳性，红细胞满视野，腹部X线平片未见异常，超声检查右肾中度积液，疑为小结石，血肌酐为200μmol／L。下列哪项措施可引起急性肾功能衰竭

静脉尿路造影

解析：此时已经有肾功能受损，若使用造影剂进行静脉尿路造影则有可能对肾脏造成更大的损害而引起急性肾功能衰竭。

[单选题]男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑。

肺癌