正确答案: C

糖尿病高渗高血糖综合征

题目： 男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5tid，格列美脲4mgQd，空腹血糖7～9mmol/L，餐后血糖未监测，2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。近3天出现明乏力、烦躁不安、胡言乱语等症状。1天来食欲不振、恶心、无呕吐，未进食。查体：BP140/90mmHg，体型偏胖，谵妄状态，心率100次/分，双肺呼吸音粗糙。尿糖(++++)，酮体(+)，血钠150mmol/L。

解析：2型糖尿病容易合并高渗性非酮性昏迷（酮体弱阳性），而1型糖尿病容易合并糖尿病酮症酸中毒（酮体强阳性）。所有这两者的治疗都是先补液，然后给小剂量胰岛素。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[单选题]常并发休克及感染的流产是

不全流产

解析：不全流产：由于妊娠产物仍有部分残留，容易造成感染，并影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生失血性休克；稽留流产：由于胎盘在自溶退变过程中，释放凝血活酶，消耗大量纤维蛋白原致凝血功能障碍，导致弥散性血管内凝血的发生。故39题选D，40题选C。

[单选题]男，35岁。左股骨干骨折内固定术后2天，突发右胸痛，咳嗽，氧饱和度显示92%，心肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断是

脂肪栓塞

解析：脂肪栓塞是由于骨折处骨髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内而形成。也有人认为是由于创伤的应激作用，使正常血液中的乳糜微粒失去乳化稳定性，结合成直径达10～20μm的脂肪球而成为栓子，阻塞肺毛细血管。患者有“股骨干骨折史＋肺栓塞”表现，提示可能是脂肪栓塞。故正确答案为A。

[单选题]女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括

肺功能检查

解析：胸腔积液病因很多，胸液脱落细胞检查、胸膜活检、胸部影像学检查、纤维支气管镜检查及胸腔镜检查均有助于诊断和鉴别诊断。

[单选题]关于原发性醛固酮增多症，下列说法正确的是

高血压、低血钾、肾素活性降低、皮质醇水平正常

解析：此题考查考生对原发性醛固酮增多症临床表现以及病理生理的了解。皮质醇增多症时可表现为高血压、低血钾及肾素活性降低，诊断原发性醛固酮增多症必须除外血浆皮质醇水平的升高。

[单选题]关于小儿年龄分期，错误的是

婴儿期是指自出生28天后到满1周岁前

解析：婴儿期：又称为乳儿期，出生后至满1周岁之前，包括新生儿期在内，所以选A。