正确答案: D

肺功能+激发试验

题目：男,45岁,干部。有高血压病史5年,一直用“卡托普利”降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽,以干咳为主,在医师建议下停用“卡托普利”药物,但仍咳嗽,先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变,查“血支原体”阳性而用“阿奇霉素”治疗后仍未见效而就诊,查体无阳性体征。为明确诊断,首选的检查是

解析：本题考查考生对支气管哮喘诊断辅助检查思维判断的能力。结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑咳嗽原因待查。引起干咳的原因有：①呼吸道疾病；②胸膜疾病；③心血管疾病；④中枢性疾病。通过病史资料首先可排除胸膜和中枢性疾病,然后考虑有无心血管疾病的可能,患者虽有高血压痛史,但通过降压药物治疗血压一直稳定,且无左心功能不全的表现,故首先可将C选项排除。在呼吸道疾病中,根据患者有迁新居的诱因,需再考虑变异性哮喘的可能,但必须与其他疾病如肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿瘤等鉴别。胸部X线检查是肺结核病的重要检查方法,本病例多次检查未发现肺实质病变,同时亦无明显结核中毒症状,可以基本排除,故B、E选项可排除为首选检查。患者病史中曾查“血支原体阳性”,虽然具体情况不是很详细,但病程中用“阿奇霉素”治疗后仍未见效,故A选项可排除为首选检查。变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状,且激发试验为唯一的诊断依据,故D为正确答案。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点，下列哪种说法是错误的？

降低血钾

[单选题]负责制定公共场所卫生标准和要求的部门是

国务院卫生行政部门

解析：负责制定公共场所卫生标准和要求的部门是国务院卫生行政部门

[单选题]在反映人群中慢性病流行水平和疾病负担的全球和国家报告中，最不常见到的频率指标是

发病率

解析：由于多数国家和地区没有建立完善的慢性病发病监测系统，因此很难在反映人群慢性病流行水平和疾病负担的全球和国家报告中看到关于发病率水平的介绍。更常见到的是慢性病死亡率和患病率指标，以及反映疾病负担的伤残调整寿命年(DALY)和健康寿命损失年(YLD)。

[单选题]抽样研究中，标准误越大，表示什么越大

抽样误差

解析：均数标准误的含义：均数标准误就是均数的标准差，因此它反映的是样本均数间的离散程度，也反映样本均数与相应总体均数间的差异，因而它说明了均数抽样误差的大小，也就是说标准误越大，抽样误差也就越大，样本均数的离散程度高，与总体均数的差异程度越大——标准误是描述均数的抽样误差大小的统计指标。