正确答案: D

中毒型菌痢

题目：7岁男孩，"高热1天"就诊。有不清洁饮食史。患儿精神萎靡、面色灰白、四肢厥冷、脉速，大便呈黏液脓血便。镜检有多量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。考虑最有可能的诊断是

解析：患儿有不洁饮食史，大便呈黏液脓血便。便常规镜检有多量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。结合临床表现考虑中毒型细菌性痢疾。细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属引起的肠道传染病，临床特征有发热、腹痛、腹泻、黏冻脓血便、里急后重。中毒型细菌性痢疾（简称毒痢）是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤、突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克，可导致死亡。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患儿男，6岁。发热2周，轻咳，精神差，一直抗生素静脉治疗，仍发热。近2日诉头痛，时有呕吐，突起抽搐，经用止痉剂、脱水剂好转后仍有间断抽搐。为明确诊断，首要的检查是

血钙测定

解析：患儿发热2周，轻咳，精神差，经过静脉补液后，血液稀释，加之患儿呕吐，更减低了钙离子的浓度，出现低钙血症，所以为明确诊断，应该先检测血钙浓度，故选C。

[单选题]患者，女，37岁。近半年反复发作头痛，性质呈紧箍样，无恶心、呕吐，来院诊断为紧张性头痛。下述治疗哪项有误

伯氨喹

解析：紧张性头痛时应用肌肉松弛剂，如乙哌立松、巴氯芬等，也可用非类固醇类抗炎药布洛芬等止痛。伯氨喹作为防止疟疾复发和传播的抗疟药物，对紧张性头痛无效。

[单选题]男，59岁。晨起轻微头痛和发现左侧肢体无力。左侧Babinski征阳性，左侧肢体痛、温觉消失。可能的诊断是

脑血栓形成

解析：脑血栓形成多在安静状态下发病，起病缓慢；意识多清楚，较少头痛、呕吐。脑出血多于活动中起病，病情进展快，常有高血压病史，CT检查可以确诊。脑栓塞起病急骤，局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰；常有心源性栓子来源，如风湿性心脏病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎，以及合并心房颤动等，常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗死，导致脑水肿及颅内压增高，常伴痫性发作。

[单选题]在高疟区成人常服用哪种药物来预防疟疾

氯喹

解析：1.氯喹常用来预防疟疾。 2.病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。氯喹：能杀灭疟原虫红细胞内期裂殖体，作用快而强。是控制疟疾症状的首选药；对红细胞外期疟原虫无效；恶性疟因无红细胞外期，可根治，但其配子体消灭须加用伯氨喹。伯氨喹(伯氨喹啉，伯喹)primaguine：能杀灭良性疟红细胞外期疟原虫，是防止复发的首选药。

[单选题]下列关于牵张反射的叙述，错误的是

脊髓横断后将永久消失

解析：肌梭是牵张反射的感受器，基本中枢在脊髓，传出为α纤维和γ纤维（前者引起肌肉收缩，后者调节肌梭敏感性），是维持姿势的基本反射。脊髓横断时出现脊休克，表现为无反应状态，暂时丧失反射活动，经过一段时间后，以脊髓为基本中枢的反射活动可以逐渐恢复。故脊髓横断后牵张反射不会永久消失。

[单选题]子宫内膜癌已累及宫颈间质，其分期应为

Ⅱ期

解析：Ⅰa期：肿瘤局限于子宫内膜或肿瘤浸润深度≤1／2肌层。Ⅰb期：肿瘤浸润深度＞1／2肌层。Ⅱ期肿瘤累及宫颈间质，但是未播散到子宫外。Ⅲa期：肿瘤累及子宫浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性。Ⅲb期：阴道和(或)宫旁受累。Ⅲc1期：盆腔淋巴结转移。Ⅲc2期：腹主动脉旁淋巴结转移。Ⅳa期：肿瘤侵及膀胱和(或)直肠黏膜。Ⅳb期：远处转移，包括腹腔转移或腹股沟淋巴结转移。

[单选题]关于维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是

每日补充维生素D1000IU400单位预防

解析：早产儿，低出生体重，双胎，补充800IU，足月儿400IU。

[单选题]下列哪个药物不宜做肌内注射

去甲肾上腺素

解析：去甲肾上腺素药液外漏可引起局部组织坏死。

[单选题]创伤后的病理变化，正确的是

创伤性炎症有利于创伤修复

解析：创伤是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏和功能障碍。影响创伤愈合的因素可概括为局部和全身两大因素，局部因素有损伤、异物、血运、制动等；全身因素则有营养、药物、免疫等方面的原因。