正确答案: C

心包积液

题目： 患者，男，45岁，近2个月来感胸闷、憋气、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，BP90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征(+)。心电图：肢体导联低血压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0.1～0.2mV；X线检查示心脏阴影普遍向两侧扩大，心脏搏动减弱。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]医疗废物暂时贮存不得超过的时间是

2天

解析：本题考查考生对医疗废物暂时贮存时间的识记。医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构加强医疗废物管理，对于防止疾病传播，保护环境，保障人体健康具有重要意义。《医疗废物管理条例》规定，医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。考生需要掌握医疗废物暂时贮存的各项要求。

[单选题]患者女，59岁。右颈部淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是

转移性肉瘤

解析：感染是淋巴结肿大最常见的病因，其次为肿瘤，常见的有恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、转移癌，然后是反应性增生，均为慢性起病，逐渐发展。而肉瘤是一种少见的恶性程度很高的肿瘤，以血行转移为主，最常见的是肺，发生淋巴结转移的概率较小，且与本患者的病史不符，故选E。

[单选题]全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量（kcal）的比例原则是

1：150

解析：本题是有关全胃肠外营养液配制问题，难度不大，但复习不到或重视不足。本题不仅需要记忆，而且应理解这样配比的原理。

[单选题]健康成人，若失血量达1000ml，应输注

浓缩红细胞

解析：一般认为出血1000ml不需输血，只需给予晶体及胶体即可，但无此选项，只能选D浓缩红细胞。

[单选题]下列哪项不是胎盘早剥的典型表现

肉眼血尿

解析：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。

[单选题]患者，女，19岁。因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳Ⅲ期（乳核大于乳晕），触发泌乳征阳性，化验：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平21μg/L，垂体CT正常，B超示：子宫体积小，最可能的诊断是

垂体泌乳素分泌微腺瘤

解析：1.根据题干：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平21μg/L（正常值1.61-18.77μg/L），最可能的诊断是垂体泌乳素分泌微腺瘤。2.子宫源性闭经：卵巢功能健全，性激素分泌正常，也无月经来潮。3.卵巢性闭经：有卵巢早衰、卵巢切除或组织破坏，卵巢功能性肿瘤，多囊卵巢综合征。4.下丘脑性闭经：常见于紧张应激，体重下降和营养缺乏、过剧运动，长期服用吩噻嗪衍生物（奋乃静、氯丙嗪）、利血平及甾体类避孕药，颅咽管瘤等。故正确答案为D。

[单选题]患者，男，80岁，高血压病史30年，查体：BP180/50mmHg，HR70次/分。该患者脉压异常的最可能原因是

大动脉管壁硬化

解析：影响动脉血压的因素包括：搏出量、心率、外周阻力、大动脉管壁的弹性和循环血量/血管容积。搏出量增加表现为收缩压升高，舒张压升高不是很明显，压差增大。心率加快，主要表现为舒张压增高明显，收缩压升高不明显，压差减小。循环血量降低时，收缩压、舒张压均降低，压差变化不大。大动脉管壁弹性可以降低收缩压，维持舒张压，减小脉压。老年人（病例中患者80岁），当大动脉管壁硬化时，管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多，导致血管可扩张性降低，大动脉的弹性储器作用减弱，对血压的缓冲作用减弱，因而收缩压增高而舒张压降低，结果是脉压增大。故本题E选项最适合。

[单选题]男，38岁，口干，多饮，多尿3个月。查体：双唇肥厚，下颌前突，咬合困难，手脚粗大肥厚，实验室检查，空腹血糖7.2mmol/L，TG3.0mmol/L，尿比重1.020，最可能的诊断是

肢端肥大症

解析：中年男性，口干、多饮、多尿，空腹血糖高于正常，考虑糖尿病，但该患者下唇肥厚、下颌前突，手脚粗大，考虑肢端肥大症，肢端肥大症是生长激素分泌过多引起，生长激素可以有类胰岛素作用，可导致患者血糖代谢紊乱。 　　【避错】尿崩症是由于下丘脑-垂体病变引起抗利尿激素缺乏，导致肾小管重吸收水的功能障碍引起的一组临床综合征，典型症状为多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿；甲状腺功能减退是指由于甲状腺激素合成及分泌减少，引起生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，临床表现为面色苍白、记忆力减退、智力降低、心动过缓、厌食等；高甘油三酯血症可导致急性胰腺炎，一般见于肥胖患者。ABCD均与题意不符合。