正确答案: B

肠结核

题目：女，28岁。间断右下腹痛伴腹泻5个月，伴乏力、盗汗。黄色稀便2～4次/日，无黏液及脓血。腹痛多于进食后发生，便后可缓解。既往有肺结核病史。查体：右下腹略饱满，轻压痛，无反跳痛。X线结肠气钡双重造影检查：盲肠变形，可见龛影及跳跃征。最可能的临床诊断是

解析：此题是临床分析判断的试题。考点为肠结核的诊断与鉴别诊断。该患者为青年女性，临床表现有腹泻、腹痛，选项A、B、C、D、E的五种疾病均有可能，但结合患者有肠外结核（肺结核）病史；伴有乏力、盗汗等全身症状；X线钡剂检查发现盲肠溃疡及肠管变形。在我国，考虑最可能的诊断是肠结核。肠易激综合征患者消化道检查不会有异常发现；年龄22岁，结肠癌少见；临床中阿米巴肠病少见，粪便特征不符合；溃疡性结肠炎一般反复发作腹泻伴脓血便，多累及直肠及乙状结肠，症状特征不符合。因此正确答案为B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]不符合脑缺血中的表现的是

多动态起病

解析：脑缺血多因脑血管硬化导致供血不足引起，因此发病者多为老年人，故A正确；缺血灶较小时，可没有意识障碍或只有轻微意识障碍，故排除D;脑脊液中并未渗入炎性细胞、肿瘤细胞或其他异物，因而脑缺血患者脑脊液检测可为正常，即是无色透明，故排除E；脑出血患者往往在有高血压病史前提下，由于情绪激动或者其他原因导致动态起病，而脑缺血患者多为静态起病，故排除B，选C。

[单选题]男，34岁。由于侧身倒地右掌支撑，只右肩部肿胀，疼痛剧烈。检查：右肩轻度外展，弹性固定，方肩畸形，Dugas征（搭肩试验）阳性。临床诊断是

肩关节脱位

解析：本题较为简单，肩关节脱位：特征性表现方肩畸形、Dugas征(搭肩试验)阳性。

[单选题]支原体不同于L型细菌的是

形态结构不因有无青霉素等诱因而改变

解析：支原体与L型细菌的相同点：无细胞壁、呈多形性、能通过滤菌器、对低渗敏感、“油煎蛋”样菌落、对青霉素抵抗。L型细菌细胞壁缺失的原因是：青霉素、溶菌酶和胆汁等作用所致。支原体细菌细胞壁缺失的原因是遗传。故正确答案为E。

[单选题]关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是

X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶

解析：结核性胸膜炎的X线胸片表现往往只有胸液影，而无胸内病灶发生。

[单选题]患儿男，2岁。智能落后，发育迟缓。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿臭味。临床上该患儿的诊断是

苯丙酮尿症

解析：苯内酮尿症以智能发育蒋后为主，可有行为异常、多动或有肌痉挛、癫痫小发作，甚至惊厥(约25%)，少数肌张力增高和腱反射亢进。