正确答案: A

大剂量地塞米松试验

题目： 女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1.1mmol/L，空腹血糖15.4mmol/L。

解析：根据患者临床表现，不支持原发性高血压及糖尿病诊断。原发性醛固酮增多症以高血压、低血钾症状群为主要特征，本例最可能诊断为库欣综合征，女性男性化是它的一个临床表现。小剂量地塞米松抑制试验或过夜地塞米松抑制试验时增高的尿或血皮质醇水平不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。大剂量地塞米松抑制试验有助于病因及病位诊断，库欣综合征服药第二日24小时尿UFC在80%患者被抑制到对照日50%以下，而肾上腺肿瘤及异位ACTH综合征大都不被抑制。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]在肌紧张反射中，脊髓前角运动神经元属于

传出神经元

解析：肌紧张的感受器是肌梭，效应器为梭外肌纤维。肌梭与梭外肌纤维呈并联关系，两类纤维都终止于脊髓前角的α运动神经元。α运动神经元发出α传出纤维支配梭外肌纤维。故选D。

[单选题]治疗颅内压增高最常用的药物是

20%甘露醇

解析：本题属于以理解记忆为主的试题，主要考核颅内压增高的治疗原则。临床中用于治疗颅内压最常用的药物是20%甘露醇。

[单选题]临产后正常宫缩起自

两侧宫角部

解析：理解记忆题。临产后子宫收缩呈对称性，即宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式向宫底中线集中，左右对称。故正确答案为A。

[单选题]女，15岁。双下肢及颜面水肿2周，查尿蛋白5.2g/d，尿RBCO～2/HP，血白蛋白28g/L，Scr90μmol/L，抗核抗体阴性，应首选的治疗措施是

泼尼松足量足疗程

解析：患者双下肢及颜面水肿2周，查尿蛋白5.2g/d，血白蛋白28g/L，Scr90μmol/L，抗核抗体阴性，符合肾病综合征的诊断，治疗上应用足量足疗程的糖皮质激素。