正确答案: C

皮肤

题目：患者，女，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次，约50～60ml来诊。体检：体温39.2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次/分，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。

解析：(1)钩端螺旋体病最重要的传染源是黑线姬鼠、猪和犬，患者作为传染源的可能性小。 　　(2)传播途径：携带钩体的动物的尿液（带钩体）污染水、土壤及植物，人接触这些污染物，钩体通过皮肤、黏膜进入人体。接触疫水是主要的传播方式，也可通过消化道或者其他方式接触感染。 　　(3)显微镜凝集溶解试验（显凝试验或凝溶试验）是临床最常用的试验，用抗原检测抗体。病后7～8日出现阳性，并且抗体效价逐渐升高达1∶400以上有诊断价值。此试验特异性及敏感性均较高，但抗体出现较晚，不能作为早期诊断。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，42岁，因呕血急诊住院，查体：心率160次／分，呼吸急促，BP8.0/4.0kPa(60/30mmHg)。估计其出血量大约是血容量的

30%

解析：出血量占循环血容量10％（500ml）以下时，病人一般无明显临床表现；出血量占循环血容量10％～20％时，可有头晕、无力等症状，多无血压、脉搏等变化；出血量达循环血容量的20％（1000ml）以上时，则有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状；若出血量在循环血容量的30％（1500ml）以上，则有神志不清、面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸急促等急性周围循环衰竭的表现。故本题选C。

[单选题]早期胃癌的概念是

未侵及肌层

解析：早期胃癌是指病变仅侵及粘膜或粘膜下层的胃癌。

[单选题]对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是

超声心动图发现舒张期室间隔与左窒后壁厚度之比>1.3

解析：舒张期室间隔与后壁的厚度之比≥1.3，室间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期间前移(SAM)，主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。

[单选题]23岁初产妇，测坐骨结节间径7.5cm，为判断其能否自然分娩，此时还应测量

出口后矢状径

解析：坐骨结节间径<8cm时，应加测出口后矢状径。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和>15cm，表示骨盆出口狭窄不明显。