正确答案: A

联合应用足量抗生素

题目： 患儿男，7岁。1天来寒战，高热(T39.8℃)，烦躁不安，右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温尚可，压痛阳性。

解析：第1小题：患者为儿童，因突起高热、右膝关节下方疼痛、拒动就诊，高度提示患者存在感染征象，所以最可能的诊断是C。第2小题：局部分层穿刺对确诊急性骨髓炎最具诊断价值。X线检查通常在14天内没有异常发现，所以不能作为早期确诊依据。血常规如果显示白细胞数目和中性粒细胞比例增高，对感染诊断具有提示意义，但是并非确诊骨髓炎的特异性依据；CT检查可以发现骨膜下脓肿，但是对细小脓肿难以显示。第3小题：对于急性骨髓炎来说，早期确诊和治疗是防止发展成为慢性骨髓炎的关键，早期治疗应该联合应用足量的抗生素，待细菌培养和药敏结果出来后再做抗生素的调整。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男孩，8岁，上课反应迟钝，一般的学习任务难以完成，家长带其来心里门诊就诊。心理治疗师应该首先考虑使用的心里评估工具是：

WISC

解析：WISC即《韦氏儿童智力量表》，是美国心理学家韦克斯勒编制的一组采用个别施测的方法，评估6岁至16岁儿童智力水平的智力测验工具。符合题目要求。

[单选题]关于患者的道德权利，下述提法中正确的是

知情同意是患者自主权的具体形式

解析：病人的权利有：基本的医疗权、知情同意权和知情选择权、保护隐私权、获得休息和免除社会责任的权利。病人有享有医疗分配的权利，但这种权利不是指可以享有稀有卫生资源分配的权利，而是享有基本的医疗的权利；病人享有的获得休息和免除社会责任的权利必须是在医疗正当范围内，而不是指每一个病人都有要求开假休息的权利，所以病人被免除社会责任也不可能是随意的；病人有权要求医生为其保守医疗秘密，但当病人的这一权利对他人和社会可能产生危害时，医生可以超越病人的这一权利；故选E。

[单选题]过期妊娠需立即终止妊娠的指征是

Ⅲ度羊水粪染

解析：过期妊娠剖宫产指征有：①引产失败；②产程长，胎先露部下降不满意；③产程中出现胎儿窘迫征象；④头盆不称；⑤巨大儿；⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄；⑦高龄初产妇；⑧破膜后羊水少、黏稠、粪染。

[单选题]男，30岁，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查：板状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。应考虑的诊断为

溃疡病穿孔

解析：突然上腹刀割样痛，出现板状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小，为溃疡病穿孔的典型特点。其他选项均可发生腹膜炎，但不会出现板状腹，肝浊音界缩小。

[单选题]描述传染病流行病学特征，不正确的是

隐性感染

解析：疾病的流行强度是指某疾病在某地区、某人群中，一定时期内发病数量的变化及各病例间联系的程度。①散发：某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多，这样的流行强度称为散发。②流行：指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平 。疾病流行时，各病例间有明显的时、空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍 。③大流行：当疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界，发病率超过该地一定历史条件下的流行水平，称为大流行 。④暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同患者的现象 。隐性感染不属于传染病流行病学特征。

[单选题]男，20岁。右手背部深Ⅱ度烧伤10天，近1天出现乏力、头痛及张口困难，不恰当的诊治措施是

腰穿脑脊液检查

解析：破伤风感染者要避免骚扰患者，应使其保持安静，否则容易造成痉挛加重。

[单选题]氯丙嗪引起帕金森综合征，合理处理措施是

减量，用安坦

解析：氯丙嗪所致帕金森综合征是由于氯丙嗪阻断了黑质多巴胺神经的受体，使纹状体功能相对占优势，肌张力增高，治疗应使用安坦，可阻断纹状体的胆碱能神经，使黑质-纹状体之间恢复平衡。阿托品虽然也属于抗胆碱药，但其脂溶性较低，不能穿过血脑屏障进入中枢，发挥不了治疗作用。由于氯丙嗪阻断多巴胺受体，此时应用补充多巴胺递质的左旋多巴是无效的。因此，答案选D。 　　本题中考查氯丙嗪不良反应的治疗及抗帕金森病药的应用范围，容易误选A选项，由于帕金森综合征均为黑质功能降低，纹状体功能升高，因此治疗肯定是要提高黑质功能，抑制纹状体功能。而黑质发出的是多巴胺神经，纹状体发出的是胆碱能神经，所以药物而选项中由于多巴胺受体被阻断左旋多巴不能其作用，只能应用抗胆碱药抑制纹状体。阿托品虽然是抗胆碱药，但不能进入中枢，不能发挥作用。

[单选题]主动脉瓣反流时心尖部可存在

Austin-Flint杂音

解析：Austin-Flint杂音是主动脉瓣反流的特征性表现。