正确答案: B

抑郁发作伴精神病性症状

题目： 男，17岁。近一年情绪低落，不愿出门，多卧床，觉得什么都没意思，打不起精神，自责，认为自己拖累家人，自己对不起家人，常有无助感，孤独感，有轻生的想法。近两个月经常听到有声音指责自己，并让自己跳河。生活懒散、不洗漱，偶有烦躁、发脾气。

解析：该题是综合应用题，考查考生对抑郁发作的诊断。该患者持续存在抑郁核心症状，情绪低落、无兴趣、精力不足，无助感及轻生观念，在此心境背景下出现与心境协调的幻听，一方面指责自己，一方面让自己跳河，故应该诊断为B（抑郁发作伴精神病性症状）。社会功能受损，在分裂症、情感障碍均可出现，不具有诊断价值，可作为疾病严重程度的评估指标。该患者目前没有出现明显的情感高涨或者易激惹，故不考虑选项C的诊断。适应障碍是一种主观痛苦和情绪紊乱的状态，通常妨碍社会功能，出现于对明显的生活改变或应激性事件的后果进行适应的期间。起病通常在应激性事件或生活改变发生后1个月之内，症状持续时间一般不超过6个月。人格障碍是长期存在的、一贯的行为模式、处事态度，没有明确的起病时间。人格障碍的人更易共病情感障碍。根据本题题干，排除选项A、C、D、E的诊断。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]属于直接凝集反应的是

肥达反应

解析：主要有玻片法和试管法。玻片法是抗原和相应抗体在玻片上进行的凝集反应，用于定性检测抗原，如ABO血型鉴定、细菌鉴定等。试管法是在试管中倍比稀释待检血清，加入已知颗粒性抗原进行的凝集反应，用于定量检测抗体，如诊断伤寒病的肥达试验。试管法凝集反应时，抗原抗体结合出现明显可见反应的最大的抗血清或抗原制剂稀释度称为效价，又称滴度。

[单选题]关于颅底骨折，下列说法的错误是

可表现为中枢性面瘫

解析：颅底骨折绝大多数是线形骨折，个别为凹陷骨折，按其发生部位分为：颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。

[单选题]关于高分化肿瘤的叙述，正确的是

瘤细胞与起源的细胞相似

解析：高分化，即肿瘤细胞的分化程度接近正常细胞，提示恶性程度低。

[单选题]男，16岁。左胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定．3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛，对其首要的处理是

立即拆除石膏

解析：结合患者临床表现，由外包扎过紧所致，此时应立即拆除石膏。

[单选题]女性，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是

血清淀粉酶检查

解析：急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是血清淀粉酶升高，有助于早期诊断。血清脂肪酶等指标变化较迟，对早期诊断无帮助。

[单选题]引起心肌炎最常见的病毒是

柯萨奇A或B病毒

解析：引起心肌炎最常见是柯萨奇A或B病毒，约占30%～50%。

[单选题]属于良性卵巢肿瘤的是

卵泡膜细胞瘤

解析：卵泡膜细胞瘤是有内分泌功能的卵巢实性良性肿瘤。