正确答案: A

胸髓

题目：男性32岁，双下肢无力3个月，查体双上肢正常，又下肢肌力3级，肌张力高，跟膝腱反射亢进，病理反射(+)，其病变部位可能是

解析：脊髓颈膨大以上——中枢性四肢瘫痪；颈膨大(C5～T2)病变——上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪；胸段脊髓病变——双下肢中枢性瘫痪；腰膨大(L1～S2)病变——双下肢周围性瘫痪。脊髓半侧损害（Brown—Sequard综合征）——病变侧肢体的中枢性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍以及，对侧肢体的痛温觉障碍。本题双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪，病变在胸髓。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]药物副作用的定义是

治疗量时出现的与用药目的无关的作用

解析：由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副作用。

[单选题]肠道病毒一般不引起的疾病是

尿道炎

解析：尿道炎多为致病菌逆行侵入尿道引起，而非肠道病毒感染所致。 　　【避错】肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和在人类肠道致细胞病变的孤儿病毒（ECHO病毒）。手足口病是由肠道病毒等感染引起的，多发生于春夏季。疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A群及B群病毒引起。

[单选题]正态分布曲线下(μ±1.96δ)区间的面积占总面积的

95%

[单选题]下列哪项不是先天性巨结肠的临床表现

便血

解析：①胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀。②呕吐、营养不良、发育迟缓由于功能性肠梗阻，可出现呕吐，量不多，呕吐物含少量胆汁，严重者可见粪样液，加上长期腹胀，便秘使患儿食欲下降，影响营养物质吸收致发育迟缓、消瘦、贫血或有低蛋白血症伴水肿。③直肠指检直肠壶腹部空虚，拔指后由于近端肠管内积存多量粪便，可排出恶臭气体及大便。血便不是先天性巨结肠的临床表现。

[单选题]上消化道大出血时，不能判定有继续出血或再出血的是

继续排黑粪

解析：考点为上消化道大出血的临床表现。持续的上消化道大出血可导致失血性休克而危及生命，因而正确判断是否有持续性出血或再出血十分重要。由于肠道内积血需经数日才能排尽，故不能以黑粪作为继续出血的指标。而选项A、B、C、D四种表现均提示存在持续性上消化道出血或再出血。因此正确答案为E。

[单选题]男，21岁。早晨起后全身无力3小时。发病前一天参加了学校1500米长跑，较疲劳。去年有类似发作2次。均为发作1~2天后完全恢复。查体：神志清、脑神经检查无异常。双上肢肌力4级。双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射对称。病理征未引出，深浅感觉无异常。心电图示窦性心律，出现U波，最可能的诊断是

周期性瘫痪

解析：心电图出现U波=低钾血症，此患者为低钾性周期性麻痹。 　　【避错】晨轻暮重是重症肌无力特征性表现；感染后出现迟缓性瘫痪，查体腱反射减弱或消失，肌电图异常考虑吉兰-巴雷综合征；抽搐发作为癫痫表现。

[单选题]先天性甲状腺功能减退症最主要的病因是

甲状腺不发育或发育不全

解析：甲状腺不发育、发育不全或异位是造成先天性甲状腺功能减退症的最主要原因。

[单选题]男，64岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促15年，近3天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率120次/分。该患者最可能的诊断是

慢性支气管炎急性发作

解析：根据患者持续咳嗽咳痰连续两年以上并除外其他慢性气道疾病可诊断为慢支。慢支患者咳痰一般为白色泡沫痰或黏液痰，急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，可有肺部散在干、湿啰音。支气管哮喘其临床特征为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，一般无慢性咳嗽咳痰史，发作时两肺满布哮鸣音。排除B。支气管扩张症其临床特征为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血，病变部位常有固定的湿啰音，可有杵状指，排除C。肺结核常有发热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，排除D。肺癌常有刺激性咳嗽或慢性咳嗽性质发生改变，反复发生或持续痰中带血以及胸痛等临床症状，排除E。所以本例患者诊断为慢支急性发作。

[单选题]细菌性肝脓肿致病菌最常见的侵入途径是

胆道系统

解析：细菌性肝脓肿致病菌最常见的侵入途径是通过胆道系统。