正确答案: D

类风湿性关节炎

题目：女性，40岁，手、膝关节痛1年，RF(+)。见双手多个近指关节肿胀、压痛，双膝关节活动弹响。

解析：类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废；血管炎病变累及全身各个器官，患者手、膝关节痛1年，RF(+)。见双手多个近指关节肿胀、压痛，双膝关节活动弹响，可以诊断为类风湿性关节炎，故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列除哪项外，均可引起血清钾增高

代谢性碱中毒

解析：血清钾增高见于：①急、慢性肾衰竭及肾上腺皮质功能不全，肾脏排钾减少；②食入或注射大量钾盐超过肾脏排钾能力；③严重溶血或组织损伤，红细胞或组织细胞内的钾大量释放入细胞外液；④组织缺氧或代谢性酸中毒，大量细胞内的钾转移至细胞外液。

[单选题]利于细菌在体内扩散的物质是

透明酯酸酶

解析：细菌产生的侵袭性酶能损伤机体组织，促使细菌的侵袭和扩散，是细菌重要致病物质，如链球菌的透明质酸酶能溶解细胞间质中的透明质酸，利于细菌的扩散。芽胞对热、干燥、辐射、化学消毒剂等理化因素均有强大的抵抗力；荚膜的功能为抗吞噬、黏附作用；鞭毛为运动器官，也有助于致病菌定植，也可用于细菌的鉴定；普通菌毛黏附宿主细胞受体。