正确答案: D

激动多巴胺受体

题目：多巴胺舒张肾血管是由于

解析：多巴胺舒张肾血管和肠系膜血管，此作用与药物选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体有关，使肾血管扩张，增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量增多，可用于急性肾衰竭，选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女，46岁。劳力性心慌、气短5年。查体：肝肋下3cm，质地韧，边缘钝，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性，该患者最可能的诊断是

肝淤血

解析：肝颈静脉回流征阳性，最常见的原因是右心功能不全、右心衰。右心衰时，因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。患者发生了右心衰，引起肝淤血。其他四个选均不会出现肝颈静脉血流回心不畅的情况。

[单选题]男，25岁，夜间上腹痛2周，黑便2天，呕血伴头晕乏力4小时，最适宜应用的药物是

奥美拉唑

解析：该男子25岁，夜间上腹痛，呕血黑便以及头晕乏力，考虑消化道溃疡引起的上消化道出血，最适宜的治疗药物为质子泵抑制剂-奥美拉挫。

[单选题]女，28岁，间断发热、刺激性咳嗽3周。查体：T37.5℃，右上肺可闻及哮鸣音。血常规正常，ESR45mm/L。自服“头孢菌素”及“阿奇霉素”治疗无效，胸部X线片示上肺纹理增粗、紊乱。痰涂片抗酸染色可疑阳性，对明确诊断最有意义的处理措施是

痰分支杆菌培养

解析：青年女性，刺激性咳嗽，低热，常规抗感染治疗无效，胸部X线片示上肺纹理增粗、紊乱，痰涂片抗酸染色阳性，诊断为肺结核。肺结核金标准为痰结核分枝杆菌培养。 　　【避错】支气管镜检查只能了解支气管内疾病情况；诊断性抗结核治疗是无法确诊但临床及影像表现高度怀疑肺结核患者；胸部CT检查不能确诊；肺功能检查用于慢阻肺的诊断及病情判断。

[单选题]腹部闭合性损伤患者，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是

十二指肠水平部

解析：腹膜外位空腔脏器破裂后，气体可进入腹膜后间隙，腹部X线平片可见腹膜后积气。十二指肠水平部是腹膜外位器官。阑尾、乙状结肠、胃及盲肠均属于腹膜内位器官。

[单选题]关于糖尿病神经病变以下说法正确的是

以周围神经病变最常见

解析：糖尿病神经病变的病变部位以周围神经最常见，通常为对称性，上肢较下肢严重。临床表现有感觉异常，后有运动神经受累。其次还可累及颅神经，以动眼神经麻痹最常见。自主神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠、泌尿等系统功能。而间歇性跛行是糖尿病血管病变的典型表现。

[单选题]关于成分输血的描述，错误的是

治疗效果不如全血好

解析：成分输血的优点包括-血多用（可节约血液资源）、提高疗效、减少输血不良反应（包括减少输血传播疾病的发生等）、降低心脏负荷、便于保存和使用。显然选项B是错误的。

[单选题]IgG通过胎盘主要决定于哪一部位

CH2区

解析：IgG通过胎盘主要决定于CH2区。

[单选题]男，24岁。不洁饮食后腹泻2天，心悸1天。心电图示频发提前发生的宽大畸形QRS波群，时限＞0.12s。其最可能发生在心肌细胞的

超常期

解析："心电图示频发提前发生的宽大畸形QRS波群，时限＞0.12s"提示存在室性早搏，其生理机制是心室肌在有效不应期之后，下一次窦房结兴奋到达之前，受到一次外来刺激。相对不应期之后有一段时间心肌细胞的兴奋性超出正常水平，叫做超常期，此时阈下强度的刺激也能引起细胞的兴奋，产生动作电位。所以室性早搏往往发生在超常期。