正确答案: D

拉米夫丁

题目：9岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。体检：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验：ALT 980U/L，TBi l116.5μmol／L，Anti-HBs阳性。

解析：1.目前尚无特效药物，一般不主张过多用药，以免增加肝脏的负担，亦不需用抗病毒药物及肾上腺皮质激素。急性肝炎可用B、C、E、K等维生素及促进能量代谢的药物三磷腺苷(ATP)、辅酶A等，同时可并用板蓝根、肝炎灵、强力宁及清热利湿的中药方剂如茵陈蒿汤加减等。黄疸较深者，可用茵栀黄注射液静脉滴注。消化道症状重或有恶心呕吐者，应适当补充液体。2.一般不采用抗病毒治疗，只有丙型肝炎例外，因为急性丙型肝炎容易转为慢性，早期应用抗病毒药能显著降低转慢率。D用药错误。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，69岁，皮肤巩膜黄染2个月，尿色深黄，粪便呈陶土状。肝于肋弓下3cm血胆红素90mmol／L。最准确的检查方法是

ERCP

[单选题]不会引起淀粉酶升高的疾病是

急性心肌梗死

解析：胰淀粉酶升高除见于急性胰腺炎外，其他急腹症如胆石症、肠梗阻及胃肠道穿孔也可以升高，但一般不会超过正常值2倍。

[单选题]女性，26岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是 ( )

溃疡性结肠炎

[单选题]男性，60岁，饱餐后2h感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐2次，2h后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压170/100mmHg，体温38℃，上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。留观输液6h后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断

复查血尿淀粉酶

[单选题]65岁男性冠心病患者.突然呕鲜血600ml，入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出血，下列措施中哪项不恰当 ( )

垂体后叶素静脉滴注

[单选题]下列哪种情况不能出现血性痰

肺尘埃沉着病

[多选题]贯穿肝硬化腹水形成的全过程的是

门静脉高压

肝功能不全

解析：腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。

[单选题]针刺睛明穴时，下列操作中不可应用的是（ ）

眼球向外固定