正确答案: D

急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎

题目：男性，28岁，突发性上腹部剧痛4小时，伴恶心、呕吐，既往偶有反酸、胃灼热病史，曾便出蛔虫。体检：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，血淀粉酶轻度升高。该患者拟诊为

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举一反三的答案和解析：

[多选题]消化性溃疡的疼痛特征为

慢性周期性发作

节律性

发作与情绪改变、天气变化等诱因有关

经用抗酸、解痉药物可缓解

解析：特点：1.长期性 由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。2.周期性 上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。3.节律性 溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。4.疼痛性质 多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。5. 疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。故ABCD正确。

[单选题]关于急性胰腺炎的并发症，下列哪项是错误的

治疗不当则转变成慢性胰腺炎

解析：胰腺炎的并发症主要发生在重症急性胰腺炎，分为局部并发症和全身并发症，局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿；全身并发症包括：①急性呼吸衰竭；②急性肾衰；③心力衰竭；④消化道出血；⑤胰性脑病；⑥败血症和真菌感染；⑦糖尿病；⑧少数演变成慢性胰腺炎。

[单选题]甲亢面容的特点，错误的是

颜面水肿

[单选题]体内唯一能产生抗体（免疫球蛋白分子）的细胞是

B细胞

[单选题]对于溃疡性直肠炎活动期治疗首选

糖皮质激素局部灌肠治疗

[单选题]腹泻型肠易激综合征，不宜采用的治疗是

聚乙二醇4000

[多选题]关于急性胃扩张的治疗下列哪些是错误的( )

从胃管内注入30ml蓖麻油促进胃肠蠕动

静滴半量碳酸氢钠溶液以防酸中毒

解析：急性胃扩张内科治疗(1)禁食、禁水，应予禁食禁水，以免加重胃扩张。(2)洗胃，可用等渗盐水洗胃，直至吸出正常胃液为止。(3)持续胃肠减压，持续胃肠减压，直至呕吐、腹胀症状消失，肠鸣音恢复为止。(4)纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。(5)积极抗休克治疗。(6)症状缓解后可试进流质饮食

[单选题]男性患者，34岁。黏液脓血便3年。抗生素治疗无效，多次行便培养均阴性。查体腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；钡灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择

结肠镜检查

解析：患者慢性腹泻病史，黏液脓血便，粪培养阴性，抗生素治疗无效，首先考虑诊断为溃疡性结肠炎。为明确诊断应首选结肠镜检查，不仅可以直接观察肠黏膜改变以提供诊断依据，而且可取活组织检查并可确定病变范围。