正确答案: ACDE

大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高 动脉血和脑脊液中氨含量明显相关 便秘时会引起血氨增高 结肠呈碱性环境时产氨增加

题目：关于肝性脑病的氨代谢，下述哪些正确

解析：1.因为暴发性肝功能衰竭时血氨升高不显著。氨主要是由肠道细菌分解蛋白质产生（HP产氨也是一个来源），吸收入血进入循环。暴发性肝功能衰竭起病急，症状重，10天内即出现危重症状，其导致肝性脑病的主要原因是肝衰竭后，血中增多的游离脂肪酸、硫醇、酚、胆酸、芳香族氨基酸等。患者起病后因病情危重，进食受影响，故相对肝硬化并肝性脑病或门体分流性肝性脑病而言，其血氨升高不显著。故B错误。2.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关即指动脉血氨含量升高，脑脊液中氨含量也会升高。两者成正相关。C正确。3.由于门腔静脉间有手术分流或自然形成的侧支循环，使门静脉中的毒性物质未经肝脏处理而进入体循环，导致中枢神经系统的功能紊乱。此型脑病的发生通常有明显的诱发因素，去除诱因，脑病常可获得改善，受到诱因的作用又可复发。该型患者中多数伴有血氨升高。A正确。4.忌肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，使氨离子弥散入肠黏膜进入血循环至脑组织，产氨增加使肝性脑病加重 。E正确。6.便秘时会引起血氨增高D正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]变异型心绞痛时的心电图表现为

缺血区导联ST段抬高伴对应导联ST下移

[单选题]肝硬化并发功能性肾衰竭是( )

肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害

[单选题]除以下哪项外，均考虑恶性溃疡( )

溃疡表面有厚苔

[单选题]肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为

功能性肾衰竭尿钠<10mEq/24h

解析：肝肾综合征由于血钠低，尿钠通常<10mEq/24h，急性肾小管坏死因肾小管对钠重吸收减少，尿钠>40mEq/24h。