正确答案: D

脑转移

题目： 患者女性，28岁，未婚，身高165cm，体重40kg，葡萄胎刮宫后半年内，妊娠试验由阴转阳，考虑为侵蚀性葡萄胎，收入院治疗。半年前患者行过一次清官术，B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，肺部有散在棉絮状阴影，范围未超过一侧肺叶的一半，无其他不适主诉。护理查体：生命体征平稳，腹平软，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，阴道内有少量血性分泌物。入院后，患者担心疾病的预后，害怕化疗的不良反应，对治疗和生活失去信心，担心要切除子宫失去生育功能，而产生绝望。

解析：肺转移：可无症状，仅通过胸部X线平片或肺CT作出诊断，典型表现为胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困难，这些症状常呈急性发作，但也可呈慢性持续状态达数月之久，在少数情况下，可因肺动脉滋养细胞瘤栓形成，造成急性肺梗死，出现肺动脉高压、急性肺衰竭及右心衰竭。阴道转移：转移灶常位于阴道前壁及穹隆，呈紫蓝色结节，破溃时引起不规则出血，甚至大出血，一般认为系宫旁静脉逆行性转移所致。肝转移：为不良预后因素之一，多同时伴有肺转移，病灶较小时可无症状，也可表现为右上腹部或肝区疼痛、黄疸等，若病灶穿破肝包膜可出现腹腔内出血，导致死亡。脑转移：预后凶险，为主要的致死原因。脑转移的形成可分为3个时期，首先是瘤栓期，可表现为一过性脑缺血症状如猝然跌倒、暂时性失语、失明等；继而发展为脑瘤期，即瘤组织增生侵入组织形成脑瘤，出现头痛、喷射样呕吐、偏瘫、抽搐直至昏迷；最后进入脑疝期，因脑瘤增大及周围组织出血、水肿，造成颅内压进一步升高，脑疝形成，压迫生命中枢，最终死亡。故此题的正确选项是D。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]以下属于医院感染的有

医务人员在医院工作期间获得的感染

原有感染的基础上出现其他部位新的感染

由于诊疗措施激活的潜在性感染

[多选题]为患者床更换床单、被套时应注意 ( )

意识不清患者设床栏

随时观察患者的面色、脉搏、呼吸情况

保暖

被筒不可过紧，避免足部受压

[多选题]不属于有效沟通原则的是

尽量应用正式沟通

保持信息权威性

根据实际情况，灵活应对

上级领导直接发布命令

[多选题]床上擦浴的正确操作是 ( )

动作轻柔敏捷

防止受凉

保护患者自尊和隐私

病情变化即停止操作并对症处理

[多选题]关于生殖系统随月经周期的变化，说法不恰当的是

在孕激素作用下，可见大量的中层细胞脱落

宫颈黏液羊齿植物叶状结晶出现在月经周期的第8～9天，第25天左右完全消失

[多选题]属于社区护理对象的重点人群的是

儿童

妇女

老人

[多选题]急性少尿可见于下列哪些情况 ( )

失血性休克

急性肾功能衰竭

[多选题]关于中期妊娠诊断与监护，正确的是

随着孕中期的进展，胎动逐渐增多

孕18～20周起，孕妇可自觉胎动

孕20周左右利用普通听诊器即可听到胎心音