正确答案: C

膀胱膨出

题目：女性，36岁，难产后出现尿频、尿急、下腹坠胀、腰酸痛，自觉有物自阴道脱出，排尿后症状缓解。走路、站立、用力提水时有尿液流出。曾到多家医院就诊，服用多种消炎药效果不佳。常出现失眠头昏，心烦意乱，情绪低落。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肌电图监测有助于判断REM期睡眠的是

下颌肌肌电图

解析：下颌肌肌电图监测有助于判断REM期睡眠。故选A。

[单选题]女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，旱卷发样，最可能的诊断是

支气管扩张

解析：支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。支气管扩张诊断标准：1.幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，如麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或肺结核病史等。2.出现长期慢性咳嗽、咳脓痰或反复咯血症状。3.体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音，杵状指（趾）。4.X线检查示肺纹理增多、增粗，排列紊乱，其中可见到卷发状阴影，并发感染出现小液平，CT典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”。确诊有赖于胸部HRCT。怀疑先天因素应作相关检查，如血清Ig浓度测定、血清γ-球蛋白测定、胰腺功能检查、鼻或支气管黏膜活检等。该患者有反复咳痰，咳血病史，肺部听诊有固定的湿罗音，胸片提示肺纹理增多、增粗，旱卷发样，考虑诊断支气管扩张可能性大，故选A。

[单选题]重症CAP住院实施气管插管机械通气患者，其肺炎

按VAP处理

解析： 重症肺炎标准如下：主要标准①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准①呼吸频率≥30 次／分；②氧合指数（PaO2／FiO2）≤250；③多肺叶浸润；④意识障碍／定向障碍；⑤氮质血症（BUN≥20mg/dL）；⑥白细胞减少（WBC<4.0×109/L）；⑦血小板减少（血小板＜10.0×109/L）；⑧低体温（T<36℃）；⑨低血压，需要强力的液体复苏。符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，考虑收人ICU治疗。因此，重症CAP住院实施气管插管机械通气患者，其肺炎按VAP处理。故选B。

[单选题]下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在

流速容量曲线

解析：临床上测定小气道功能检查的方法有：闭合容积、最大呼气流速容量曲线、频率依赖性肺顺应性等。最大呼气流速容量曲线可较敏感地早期发现小气道阻塞和功能障碍，并可用来鉴别小气道阻塞的部位。弥散功能是反映气体分子通过肺泡膜进行交换的过程。潮气量、最大通气量、肺泡通气量均为检查通气功能的指标。