[单选题]一类风湿关节炎患者服用“双氯灭痛”后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100克。查体：血压100/60mmHg，脉搏：90次／分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染。该患者上消化道出血的病因为

正确答案 ：A

急性胃黏膜病变

解析：急性胃黏膜病变常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起，该患者因类风湿关节炎服用“双氯灭痛”，故选A。

[单选题]肺动脉高压时可闻及

正确答案 ：D

心底部收缩早期喷射音

[单选题]患者男。查体肝脏弥漫性肿大。该患者可能的疾病是

正确答案 ：A

脂肪肝

解析：脂肪肝时查体肝脏弥漫性肿大。

[单选题]左心衰竭患者不可能出现的体征是

正确答案 ：D

三凹征

解析：三凹征是大气道阻塞时的体征。

[单选题]起病6小时内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常

正确答案 ：A

急性心肌梗死CK变化规律

解析：1.急性心肌梗死后CK的衍变过程为起病6小时内升高，24小时达到高峰，3～4天恢复正常。 2.急性心肌梗死后LDH的衍变过程为起病8～10小时升高，2～3天达到高峰，1～2周恢复正常。 3.急性心肌梗死后CK-MB的衍变过程为起病4小时内升高，16～24小时达到高峰，3～4天恢复正常。 4.急性心肌梗死后AST的衍变过程为起病6～12小时升高，24～48小时达到高峰，3～6天恢复正常。 5.急性心肌梗死后TnT的衍变过程为起病3小时升高，2～5天出现平坦峰，可持续3周。

[单选题]中年男性，持续或间断痰中带血，首先需考虑的是

正确答案 ：D

肺癌

解析：慢性支气管炎以咳嗽或咳痰为主要表现，咯血量少。肺癌所致的咯血多为痰中带血，呈持续性或间断性，可伴有刺激性的咳嗽，很少引起大咯血。痰中含有脓性成分多见于肺炎和肺脓肿。肺梗死的咯血特点为纯粹的血液，很少或不混有痰液。急性左侧心力衰竭的咯血特点为大量粉红色泡沫痰。大咯血常见于支气管扩张症、空洞性肺结核、二尖瓣狭窄及严重的弥漫性肺泡出血（多见于血管炎）。题干中中年男性，持续或间断痰中带血，故选项D正确。选项ABCE不相符。

[单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是

正确答案 ：C

肺水肿

解析：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状，但在体力活动时，因血流增快，肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即刻出现呼吸困难，咳嗽，发绀，甚至急性肺水肿。急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。

[单选题]需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是

正确答案 ：D

去大脑强直

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