[单选题]男，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次/分，BP160/90mmHg，血肌酐265umol/L，降压的治疗宜首选

正确答案 ：D

氨氯地平

解析：高血压10余年，肌酐升高，考虑高血压性肾病，慢性肾衰失代偿期。用药应能改善肾功能为主。维拉帕米，美托洛尔，利血平均可引起心动过缓。贝那普利可以改善肾功能，但肌酐大于245者应慎用。应选择不影响肾脏功能的降压药物。尼卡地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂，主要在肝脏代谢，同时对保持肾血流量，维持肾功能都有良好作用，因此，伴有肾功能障碍的高血压，使用二氢吡啶类钙拮抗剂，可按正常剂量使用，不必减量。

[单选题]男，66岁。2天前与人争吵时觉头晕，当时测血压140/80mmHg，今天骑车10km到县医院就诊，到达时测血压160/85mmHg，关于此时该患者的血压诊断，正确的说法是

正确答案 ：A

暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断

解析：高血压的诊断主要根据诊室测量的血压值，采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压，一般需非同日测量3次血压值收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。结合本例患者为与人争吵、骑车后血压升高，故暂时不能诊断高血压。故本题选A。

[单选题]某传染病的发病率明显高于近年来的一般水平时称为

正确答案 ：B

流行

解析：流行〔传染病〕　在一地区，某病发病率显著超过历年（散发发病）水平时（一般为前三年平均发病率的3～10倍）称流行。

[单选题]男，23岁。血尿，蛋白尿2年。查体：BP160/90mmHg，尿蛋白1.3～1.8g/d，血肌酐100μmol/L。最可能的诊断是

正确答案 ：C

慢性肾小球肾炎

解析：凡尿化验异常(蛋白尿、血尿)、伴或不伴水肿及高血压病史达三个月以上，无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾炎。病例中患者无遗传性肾小球肾炎病史，既往无引起肾小球肾炎的原发疾病如过敏性紫癜、糖尿病等。

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