正确答案: ACEF

胸腔积液ADA＞40U/L 胸腔积液LZM＞27mg/L 胸腔积液铁蛋白＜0.5g/L 胸腔积液抗结核抗体阳性

题目： 患者男性，72岁，因“低热伴右侧胸痛2周”入院。患者2周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，不放射，与活动无关，自服止痛药，于5天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气促。发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。吸烟20年，有慢性支气管炎10余年。查体：T 37.6℃，P 82次/分，R 22次/分，BP 116/80mmHg，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，左肺叩诊清音，两肺呼吸音增粗，右下肺呼吸音低，未闻及干湿啰音及哮鸣音，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。

解析：结核性与恶性胸腔积液的鉴别一直是困扰临床医师的难题。主要从积液外观、细胞学检查、酶学检测、肿瘤标志物及细胞因子等多方面进行甄别。胸腔积液中癌胚抗原(CEA)为具有多个抗原决定簇的糖蛋白，分子量较大，不易进入血液循环，故恶性胸腔积液中CEA水平较血清中明显升高；胸腔积液乳酸脱氢酶(LD)增高＞200U/L和＞500U/L分别对结核性和恶性胸腔积液诊断有参考价值；胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)＞40U/L为诊断结核性胸膜炎参考值；还有溶菌酶(LZM)在结核性胸膜炎及恶性胸腔积液有较好的鉴别诊断。透明质酸酶增高提示为胸膜间皮瘤。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于尿液分析仪使用的注意事项，下列说法中正确的是

保持仪器清洁

使用干净的取样杯

试剂带浸入尿样时间为2秒

[多选题]正常情况下，几乎不能通过肾小球滤过膜屏障的物质是

球蛋白

纤维蛋白

[多选题]Wright染色时染色环境偏碱，可导致

所有细胞染成灰蓝色

嗜酸性颗粒染成暗褐色

中性粒细胞染成紫黑色

[多选题]目前，电解质的干式分析法主要有

基于反射光度法

基于离子选择电极法

[多选题]下列叙述中，正确的是

Westernblot具有SDS-PAGE的高分辨力和ELISA的高特异性

亲和素-生物素ELISA法可大大提高敏感度

斑点-ELISA法的特异性高于ELISA法

酶免疫电泳法可起到微量抗原定位作用及提高敏感性

IRMA的灵敏度较RIA高，所有待测物参与反应

[多选题]黑色粪便可见于

服用铁剂

服用铋剂

上消化道出血

[多选题]B细胞是（ ）。

免疫调节细胞

抗原识别细胞

抗原呈递细胞

免疫效应细胞

[多选题]引起血清总蛋白及球蛋白增高的原因有

多发性骨髓瘤

系统性红斑狼疮

原发性巨球蛋白血症

[多选题]位于α1区带的血浆蛋白质有（ ）。

AAG

AFP

HDL

AAT