正确答案: A

酶介质法

题目：下列Rh血型鉴定方法中，准确性和稳定性相对较差的是

解析：Rh血型系统目前共有47个抗原，其中最常见的主要有C，c，D，E，e5种。可分别用抗C、抗c、抗D、抗E、抗e这5种Rh定型试剂通过血凝试验来检查红细胞上是否存在相应抗原。在临床输血中，一般只做D抗原的鉴定。凡被检红细胞和抗D试剂凝集者为RhD阳性，不凝集者为RhD阴性。其他Rh抗原鉴定和D抗原一样，只是加相应的定型试剂即可。根据所选试剂的特性，RhD血型的鉴定方法可采用试管直接盐水凝集法，酶技术、抗人球蛋白技术、聚凝胺、微柱凝胶等。酶介质法：木瓜酶或菠萝酶可以破坏红细胞表面的唾液酸，降低其表面电荷，从而减少红细胞之间的排斥力，使红细胞容易出现聚集，同时酶还可以部分地改变其表面结构，使某些抗原得以暴露，这样在相应的不完全抗体作用下，就可促进Rh血型系统的抗原与抗体反应，使红细胞发生凝集，在方法上又分为直接法和间接法。该方法的优点是直接法简便、经济、快速。间接法简单、经济比直接法敏感，既可鉴定抗原，也可检查抗体；缺点是直接法降低试验敏感性，间接法较费时、准确性和稳定性相对较差。低离子强度盐水凝液试验(low ionic strength solution test，LIS)降低介质离子强度可减少细胞外围的阴离子，从而促进带正电荷的IgG与带负电荷的红细胞发生反应，增加红细胞凝集强度。该方法的优点是缩短反应时间，提高灵敏度。抗人球蛋白试验：又称Combs试验，在盐水介质中不完全抗体只能与相应的抗原的细胞结合（结合后称致敏红细胞），不产生凝集。使用抗球蛋白抗体后，抗球蛋白抗体与致敏红细胞表面的球蛋白相互发生特异性凝集反应。抗球蛋白试验又分为直接抗人球蛋白试验(direct antiglobulin test，DAT)和间接抗人球蛋白试验(indirect antiglobulin test，IAT)。该方法的优点是结果准确可靠，检查不完全抗体最可靠方法；缺点是操作较复杂，费时、试剂较贵。凝聚胺试验(polybrene test)：凝聚胺是一种高价阳离子季胺盐多聚物，溶解后产生正电荷，可中和红细胞表面带负电荷的唾液酸，减少细胞间的排斥力，使红细胞发生非特异凝集。正常红细胞可引起非特异性凝集为可逆性的，如果是抗体致敏红细胞被凝集成凝块，则是特异性的不可逆的凝集。该方法的优点是快速、灵敏、准确可靠；缺点是操作要求较高。人源盐水介质抗D试验：采用二硫苏糖醇等物质作为免疫球蛋白化学变性剂，处理来自人源的IgG类抗D

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于RhD变异体抗原，以下哪种说法是正确的

部分D者的D抗原与某些抗-D试剂是不发生凝集反应的

解析：Rh系统也有较多的亚型，常见的主要有：DU(弱D抗原)，由碱基突变形成，表现为红细胞上抗原量少，大约490～1870个位点之间，而正常D阳性个体的红细胞上一般有10000～33000个位点。DU的特性是抗原的质量没有发生变化，只是数量减少，与各抗-D试剂的反应基本一致，该个体的血清中不产生抗一D。血清学表现为盐水介质阴性，IAT检测为阳性。部分D:D基因单或多核苷酸碱基取代、RHD-CE杂交基因。D抗原由多个独立的抗原决定簇组成，缺乏部分D决定簇的红细胞即为部分D。其特性是抗原的质量发生了变异（表位不全），数量并没有减少，与各抗-D试剂反应不一，经免疫后可产生抗-D。

[单选题]对IS09004-2009的阐述错误的是

与IS09001-2008的质量要求相同

[单选题]血小板输注无效的主要免疫原因是

HLA抗体

解析：5个备选答案均是血小板输注无效的免疫原因，但血小板输注无效的原因80%是由HLA－Ⅰ抗体所致，其余是由HPA抗体以及同时存在HLA抗体和HPA抗体所致。ABO血型不合的输注、某些药物抗体也可引起血小板输注无效，但不是主要的原因。

[单选题]浓缩红细胞外观检查的内容包括

无凝块、溶血、黄疸、气泡及重度乳糜，储血容器无破损，采血袋上保留至少20cm长分段热合注满全血的采血管

[单选题]关于真核生物mRNA描述不正确的是

AGG被称为起始密码子

解析：起始密码子是AUG。

[单选题]效应T细胞通常识别血小板

糖蛋白