正确答案: B

肾上腺癌性Cushing病

题目：患者女性，39岁。主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势，X线检查有异常骨质疏松现象，实验室检查：血钾2.5mmol／L，空腹血糖7.72mmol／L，血皮质醇(8:00AM)增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是

解析：本题考查要点为库欣病诊断。因肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖皮质激素而致的库欣病占总发病率的20％～25％。因GC病理性持续高水平，导致向心性肥胖，高血压，骨质疏松，因同时伴肾上腺皮质性激素分泌增多，女性可见多毛、痤疮、月经失调，甚至男性化。临床生化检查可见血糖增高，血钾、钙降低，肾上腺皮质腺癌时因自主性分泌特点，无抑制反应，大剂量地塞米松无抑制反应。肾上腺瘤性Cushing病因有部分正常肾上腺皮质可出现一定的抑制。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]临床上最常见的类白血病反应的类型是

中性粒细胞型

解析：类白血病反应分型：中性粒细胞型、淋巴细胞型、单核细胞型和嗜酸性粒细胞型。其中，以中性粒细胞型最常见。

[单选题]对肾上腺皮质球状带分泌醛固酮刺激作用最强的是

血管紧张素Ⅱ

[单选题]钾、钠的测定方法不包括

电量分析法

解析：电量分析法（库伦滴定法）用于测定氯。

[多选题]为缩小抽样误差，使样本指标更好地反映总体，应注意

遵循随机原则

增大样本含量

尽量控制随机测量误差

[单选题]检测总补体活性，采用50％溶血试验是因为

以50％溶血作为终点较100％溶血作为终点更敏感

解析：在一个稳定的、适当的反应体系中，溶血反应对补体的剂量依赖呈一特殊的S形曲线。如以溶血百分率为纵坐标，相应血清量为横坐标，可见轻微溶血和接近完全溶血处，对补体量的变化不敏感。S曲线在30％～70％之间最陡，几乎呈直线，补体量的少许变动也会造成溶血程度的较大变化，即曲线此阶段对补体量的变化非常敏感，因此，实验常用50％溶血作为终点指标，它比100％溶血更为敏感。这一方法称为补体50％溶血实验，即CH50。