正确答案: D

空洞内结核杆菌较少见

题目：患者男性，49岁，年轻时曾患过肺结核。近1年来咳嗽，咳痰，痰中带血。X线检查：可见右肺上叶多个大小不等的厚壁空洞，胸膜增厚，肺门上吊，纹理呈垂柳状，纵隔向右侧偏移，邻近肺组织及对侧肺呈代偿性肺气肿改变。痰中查见大量结核杆菌。

解析：慢性纤维空洞型肺结核病变有以下特点：①肺内有一个或多个厚壁空洞。多位于肺上叶，大小不一，不规则。镜下洞壁分三层：内层为干酪样坏死物，其中有大量结核杆菌；中层为结核性肉芽组织；外层为纤维结缔组织。②同侧或对侧肺组织，特别是肺小叶可见由支气管播散引起的很多新旧不一、大小不等、病变类型不同的病灶。愈往下愈新鲜；X线检查，可见右肺上叶多个大小不等的厚壁空洞，胸膜增厚，肺门上吊，纹理呈垂柳状。③后期肺组织严重破坏，广泛纤维化，胸膜增厚并与胸壁粘连，使肺体积缩小、变形，严重影响肺功能，甚至使肺功能丧失，邻近肺组织及对侧肺呈代偿性肺气肿。如空洞壁的干酪样坏死侵蚀较大血管，可引起大咯血；空洞突破胸膜可引起气胸或脓气胸。经常排出含菌痰液可引起喉结核。后期由于肺动脉高压而致肺源性心脏病，但不会恶变为肺癌。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]县市级不具备相应尸检条件，可受理的尸检是

恶病质

解析：A、B、C、E为传染病，必须由具备良好条件和设施的医院受理。

[单选题]纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为( )

纤维肉瘤

解析：肿瘤的命名规则，对于间叶组织来源的肿瘤，恶性的用组织来源十肉瘤来命名。

[单选题]肝细胞癌病人最有意义的血清学指标是

甲胎蛋白（AFP）

解析：肝细胞癌是一种常见、多发、死亡率高的恶性肿瘤，肝细胞癌的相关标志物较多,其中最主要的甲胎球蛋白(AFP)及其异质体，其次为癌胚抗原(CEA)和CA199等，近年来陆续有研究发现，人绒毛膜促性腺激素Beta-亚单位(β-HCG)在部分肝细胞癌等消化道肿瘤显著增高。CA199为细胞膜上的脂质,为鼠单克隆抗体CA199识别。在血清中以粘蛋白的形式存在。CA199在肝内胆管癌的诊断中具有重要意义。

[单选题]关于急性重型肝炎的病变，不正确的是

可见明显的肝细胞再生结节

解析：急性重型肝炎时肝脏体积显著缩小，左叶更明显，重量明显减轻，是所有类型病毒性肝炎中重量减轻最显著的。被膜皱缩，质地柔软。镜下表现为肝细胞弥漫性大片坏死，仅残留网状支架，肝窦明显扩张充血甚至出血，可见大量炎细胞浸润。网状支架可以塌陷，肝细胞不出现明显的再生。