[多选题]患者，男，40岁。既往胃痛史5年，曾有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部触诊呈板状，术中可见十二指肠前壁一直径为0.5cm大小的穿孔。最理想的术式是

正确答案 ：C

胃大部切除术，毕Ⅱ式

解析：参考答案：C

[单选题]李某，26岁，第1胎，双胎，预产期10月8日，于9月30日晨临产，10月1日傍晚在家分娩两个女婴，大女5斤重，小女5斤半。胎盘胎膜自然娩出顺利，此后阴道出血约一大碗。检查子宫软，轮廓不清。产妇感觉口渴、心慌、气短。该病人出血的可能原因是

正确答案 ：B

宫缩乏力

解析：解析：本题是考查对产后出血鉴别诊断的掌握。根据本案例双胎、胎儿不小、胎盘胎膜完整娩出，子宫软，轮廓不清等都是宫缩乏力的典型症状。可以排除A胎盘娩出不全，C软产道裂伤，D凝血功能障碍和E胎盘粘连，故B为正确答案。

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