正确答案: A

饮水

题目： 1961-1962年，某市发生了一次甲型肝炎流行，通过对本次甲型肝炎流行的流行病学调查，发现从1961年10月份开始该地区出现大量病例，直到1962年2月份才开始减少；该区共有五个城区，其中有A、B两个城区的甲肝罹患率明显高于其他城区及该地区以往的甲型肝炎平均发病水平；此次发病的特点表现为男性高于女性，且工人的发病比例较大（主要集中在钢铁公司和铁路系统）。经过初步调查，怀疑水源是导致本次甲型肝炎流行的主要原因，遂对水源开展了进一步的调查，发现饮用工业用水人群罹患率比较高，而且大部分病人是该市钢铁公司和铁路系统的职工及家属，所有病人都有饮用这一区域工业水源的历史。对该工业水源进行病原学检测发现了甲型肝炎病毒，到此，本次流行的病因已经明确。1961年7月份，该市由于遭受到暴雨，导致市内主要的供水河出现了河床淤积，取水口被泥沙堵塞，因此于7月18日停止了对钢铁公司和铁路系统的供水，同时开放了钢铁公司的工业水管与自来水管衔接处的水阀，用原来的自来水管道向钢铁公司和铁路系统供应工业用水（该水未采取净化消毒处理，于河下游取水后只作沉淀处理即向各工厂配水），直到1961年12月底恢复正常供水。

解析：注意饮水与疫水的区别。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列不会引起白细胞病理性增高的是

再生障碍性贫血

解析：再生障碍性贫血可引起全血细胞减少，故应选答案B。

[单选题]下列Rh血型鉴定方法中，准确性和稳定性相对较差的是

酶介质法

解析：Rh血型系统目前共有47个抗原，其中最常见的主要有C，c，D，E，e5种。可分别用抗C、抗c、抗D、抗E、抗e这5种Rh定型试剂通过血凝试验来检查红细胞上是否存在相应抗原。在临床输血中，一般只做D抗原的鉴定。凡被检红细胞和抗D试剂凝集者为RhD阳性，不凝集者为RhD阴性。其他Rh抗原鉴定和D抗原一样，只是加相应的定型试剂即可。根据所选试剂的特性，RhD血型的鉴定方法可采用试管直接盐水凝集法，酶技术、抗人球蛋白技术、聚凝胺、微柱凝胶等。酶介质法：木瓜酶或菠萝酶可以破坏红细胞表面的唾液酸，降低其表面电荷，从而减少红细胞之间的排斥力，使红细胞容易出现聚集，同时酶还可以部分地改变其表面结构，使某些抗原得以暴露，这样在相应的不完全抗体作用下，就可促进Rh血型系统的抗原与抗体反应，使红细胞发生凝集，在方法上又分为直接法和间接法。该方法的优点是直接法简便、经济、快速。间接法简单、经济比直接法敏感，既可鉴定抗原，也可检查抗体；缺点是直接法降低试验敏感性，间接法较费时、准确性和稳定性相对较差。低离子强度盐水凝液试验(low ionic strength solution test，LIS)降低介质离子强度可减少细胞外围的阴离子，从而促进带正电荷的IgG与带负电荷的红细胞发生反应，增加红细胞凝集强度。该方法的优点是缩短反应时间，提高灵敏度。抗人球蛋白试验：又称Combs试验，在盐水介质中不完全抗体只能与相应的抗原的细胞结合（结合后称致敏红细胞），不产生凝集。使用抗球蛋白抗体后，抗球蛋白抗体与致敏红细胞表面的球蛋白相互发生特异性凝集反应。抗球蛋白试验又分为直接抗人球蛋白试验(direct antiglobulin test，DAT)和间接抗人球蛋白试验(indirect antiglobulin test，IAT)。该方法的优点是结果准确可靠，检查不完全抗体最可靠方法；缺点是操作较复杂，费时、试剂较贵。凝聚胺试验(polybrene test)：凝聚胺是一种高价阳离子季胺盐多聚物，溶解后产生正电荷，可中和红细胞表面带负电荷的唾液酸，减少细胞间的排斥力，使红细胞发生非特异凝集。正常红细胞可引起非特异性凝集为可逆性的，如果是抗体致敏红细胞被凝集成凝块，则是特异性的不可逆的凝集。该方法的优点是快速、灵敏、准确可靠；缺点是操作要求较高。人源盐水介质抗D试验：采用二硫苏糖醇等物质作为免疫球蛋白化学变性剂，处理来自人源的IgG类抗D

[单选题]交叉配血的血样标本必须是输血前几天内的

3天内

[单选题]只在血小板表面表达的抗原是

HPA

[单选题]发生溶血反应时，护士首先应：

停止输血，保留余血

[单选题]FasL可表达于

活化的T淋巴细胞表面

[单选题]下列肝炎中属于有缺陷的RNA病毒的是

丁型肝炎

解析：丁型肝炎病毒(HDV)是一种有缺陷的RNA病毒，往往存在于HBV感染的宿主内，通过检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)，就可能把HDV感染的献血者筛除掉。

[单选题]根据病情和年龄选择适宜的输血速度，输血过程中应

先慢后快