正确答案: ABCD

粒细胞及红细胞表面CD55、CD59测定 蛇毒因子(CoF)溶血试验 补体敏感试验 蔗糖溶血试验

题目：患者男性，25岁，小便如酱油色1年左右，反复发作，每周数次，伴全身乏力、头晕、心慌气短、食欲减少，腰背酸痛，精神困倦，脉象虚弱，舌质淡。实验室检查结果：红细胞形态正常、Hb75g/L。Ret3.8%，Coombs试验（-），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（-）。

解析：指导PNH的实验室检查主要有：①血管内溶血试验，包括尿隐血试验和Rous试验；②补体敏感性增高试验，包括酸化血清溶血试验（Hams试验）、蔗糖溶血试验、热溶血试验和蛇毒溶血试验，其中Hams试验是诊断PNH的特异性指标；③造血祖细胞培养；④免疫学标记，红细胞、淋巴细胞、粒细胞和单核细胞CD55、CD59表达下降。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]Levey－Jennings质控图中失控线为

±3S线

解析：Levey－Jennings质控图中失控线为±3S线。

[单选题]下列哪项有关尿含铁血黄素试验的说法，正确的是（ ）

是慢性血管内溶血的有力证据

解析：尿含铁血黄素试验是应用普鲁士蓝反应，使含铁血黄素的铁在酸性条件下与亚铁氰化钾形成蓝色的亚铁氰化铁。血管内溶血时出现阳性，尤其是慢性血管内溶血时，阴性不能排除。在溶血初期，肾小管上皮细胞尚未充分将吸收的Hb转变成含铁血黄素，并形成足够的颗粒，因此可以为阴性。

[单选题]多发性骨髓瘤好发于哪个年龄段人群

50～60岁

解析：多发性骨髓瘤（MM）是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，属于成熟B细胞肿瘤。其特征是单克隆浆细胞超常增生并产生单克隆免疫球蛋白，骨髓中单克隆浆细胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破坏、骨痛或骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常，常见于50～60岁的人群。

[单选题]患者男性，年龄63岁，有乏力，虚弱，体重减轻症状，体格检查可发现淋巴结肿大，肝脾肿大，紫癜及黏膜出血，实验室检查时发现血清呈胶胨状难以分离，电泳时血清无法泳动，以下哪项检查具有诊断价值

免疫球蛋白IgM

解析：根据患者的临床症状及血液黏稠度高的特点，可初步判断患者为巨球蛋白血症，通常可检出高水平的IgM。

[单选题]在生理情况下，小儿白细胞变化曲线中淋巴细胞与中性粒细胞两次交叉时间分别为

6～9d，4～5岁

解析：小儿的白细胞在第6～9d减至与淋巴细胞大致相等，随后淋巴细胞逐渐增多，婴儿期以淋巴细胞数为主（可达70％），2～3岁后，淋巴细胞逐渐减低，中性粒细胞逐渐增高，4～5岁两者基本相等，形成中性粒细胞和淋巴细胞2次交叉变化曲线，到青春期时与成人相同。