正确答案: E

解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压

题目：患者男，25岁。外伤致右侧胫骨骨折，行右小腿石膏外固定1天后出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。

解析：1.骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚硬（韧）。当四肢骨折，特别是小腿骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增，或肢体挤压伤、外包扎过紧，使室容积骤减，均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高，静脉淤血和微血管渗出，更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。小腿骨筋膜室内压力超过7.31kPa(55mmHg)时，向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血2～4小时后麻痹、8～12小时后完全坏死。 2.治疗须及早作一至数条长切口，彻底切开患室的深筋膜，分开肌束直抵骨膜，以充分减压引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神经缺血坏死。皮肤切口一般不缝合，仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎，待肿胀消退再延期缝合，局部切开减压引流后，应控制感染，并纠正脱水、高血钾、酸中毒，以防休克、急性肾衰竭发生。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]慢性疼痛引起一系列器官、组织的反应，包括心率加快、血压升高、恶心、呕吐等，是属于

内脏反应

解析：内脏反应：是以自主神经症状为表现，引起一系列器官、组织的反应，包括心率加快、血压升高、恶心、呕吐等。生化反应：慢性疼痛和剧烈疼痛可出现酶和代谢系统的生化紊乱。

[单选题]偏瘫早期，为了避免形成异常的行走模式，先注重行走准备训练而暂缓过多的行走训练，行走准备训练中错误的是

达到协调地上肢运动训练的目的

[单选题]以上Ashworth痉挛量表的分级标准中，如果患者的肌张力不增加，应属于

0级

[单选题]徒手肌力评定特点错误的是

可以表明肌肉收缩的耐力

[单选题]心绞痛最常见于

冠状动脉狭窄的患者