正确答案: C

急性心肌梗死

题目：患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。

解析：急性心肌梗死临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，心电图特征性改变为宽而深的Q波、ST段抬高呈弓背向上型、T波倒置。动态演变为ST段抬高在数日到2周内逐渐回到基线水平；T波倒置加深呈冠状T，此后逐渐变浅、平坦，部分可直立。结合患者症状，体征最可能的诊断为急性心肌梗死。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]心排血量与哪项无关( )

心房大小

解析：心输出量的调节包括：①每搏输出量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚。②心率增加。心房的大小对心排血量没有影响。

[单选题]影响医患关系的最次要因素是（ ）

患者所在单位的因素

解析：显而易见，影响医患关系的最次要因素是患者所在单位的因素。故正确答案为E。

[单选题]Wegener's肉芽肿( )

坏死性肉芽肿

[单选题]常发生大咯血的情况是

风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

解析：大量咯血，是由于左心房压力突然增高，以致支气管静脉破裂出血造成。多见于严重二尖瓣狭窄，仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。

[单选题]《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，应列入

以上都对

解析：医疗机构及其从业人员实施和执行本规范的情况，应列入医疗机构校验管理和医务人员年度考核、医德考评和医师定期考核的重要内容，作为医疗机构等级评审、医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。故正确答案为E。

[单选题]下列是右心衰症状，除了

夜间阵发性呼吸困难

[单选题]女性患儿，5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP 70/40mmHg (9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是

灌肠或肛门拭子取便检查

解析：本例为幼儿，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎、恶性疟疾（脑型）及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。

[单选题]诊断室速最有力的心电图证据是( )

出现心室夺获或室性融合波