正确答案: ABCDEF

特发性醛固酮增多症 醛固酮腺瘤 单侧肾上腺增生 分泌醛固酮的腺癌 家族性醛固酮增多症 异位分泌醛固酮的肿瘤

题目：患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg(1mmHg=0.133kPa)，服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。

解析：原发性醛固酮增多症分为上述6种病因类型，故本题答案为ABCDEF。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项不是肾脏急性排异的病理学改变

间质纤维化

解析：肾脏急性排异包括：1. 细胞型排斥反应 常发生于移植后数月，临床上表现为骤然发生的移植肾衰竭。细胞型排斥反应镜下可见肾间质明显水肿，CD4+和CD8+T细胞为主的单个核细胞浸润。肾小球及肾小管周围毛细血管中有大量单个核细胞，可侵袭肾小管壁，及肾小管炎，可引起局部肾小管坏死。2. 血管型排斥反应 血管型排斥反应主要为抗体介导的排斥反应。抗体及补体的沉积引起血管损伤，随后出现血栓形成及相应部位的梗死。此型更常出现的是亚急性血管炎，表现为成纤维细胞、肌细胞和泡沫状巨噬细胞增生所引起的血管内膜增厚，常导致管腔狭窄或闭塞。故本题答案为B。

[单选题]关于尿液的pH，下列不正确的是

肾结核的尿液呈碱性

[单选题]下列不属于肾损伤手术适应证的是

诊断明确的肾挫裂伤者

解析：肾挫裂伤多可自行愈合，不属于肾损伤的手术适应症，故本题答案为C。

[单选题]属于膀胱镜检查禁忌证的是

急性膀胱炎

[单选题]非结合胆红素为60μmol／L，结合胆红素为70μmol／L，最有可能为

病毒性肝炎