正确答案: C

骨髓纤维化晚期

题目：患者男性，60岁，一个月前因过度劳累出现头晕、乏力，无心慌、恶心、发热等不适，至当地医院就诊，进行三大常规、生化常规、肿瘤标志物、贫血全套、胃镜等检查，结果：血常规Hb44g/L，MCV79.8fl，MCH23.4pg；腹部CT示肝脾大、胰腺周围血肿；胃镜示：弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出物；心脏彩超示左房扩大、左室壁轻度增厚，主动脉瓣回声增强伴反流，左室壁运动欠协调，少量心包积液，左室舒张功能降低。

解析：骨髓纤维化患者骨质坚硬，骨髓穿刺常干抽。疾病早期，骨髓造血细胞仍可增生，特别是粒系和巨核细胞，但后期显示增生低下。骨髓活检见到大量网状纤维组织是诊断本病的重要依据。根据骨髓中保留造血组织和纤维组织增生的程度不同，骨髓病例改变可分为3期：①早期（全血细胞增生期），造血细胞占70%以上，红系、粒系及巨核系均显著增多，脂肪空泡消失，可见网状细胞增生，网状纤维增厚；②中期（骨髓萎缩和纤维化期），造血细胞约占30%，骨髓以纤维组织增生突出，可见大量网状纤维和胶原纤维增生，呈束状或网状排列，窦状腔内可见活动性造血灶；③晚期（骨髓硬化期），骨髓腔变窄，骨小梁增多，约占骨髓的30%，纤维组织显著增生，除巨核细胞可见外，其他造血细胞显著减少或消失。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]若为二期梅毒，用梅毒血清学方法初筛选用下列哪个试验

RPR

解析：梅毒螺旋体的初筛试验主要是非密螺旋体抗原试验，包括性病研究实验室试验（VDRL）、快速血浆反应素试验（RPR）和不加热血清反应素试验（USR）。其中二期梅毒的检出阳性率可达100%。

[单选题]正常人血小板计数一天内的变化率可达

10%

解析：正常人血小板数量随时间和生理状态变化，一天之内可以增减6%～10%

[单选题]成人失钾最重要的途径是

经肾失钾

解析：经肾失钾是成人失钾最重要的途径，常见于利尿药的长期连续使用或用量过多、某些肾脏疾病、肾上腺皮质激素分泌或应用过多及远曲小管中不易重吸收的阴离子增多等情况。此外，镁缺失或碱中毒时，也能导致肾排钾增多。

[单选题]标本溶血可使下列哪些指标的测定结果偏高（ ）

以上均是

解析：血细胞内外各种成分有梯度差，溶血后会造成红细胞计数、血细胞比容、葡萄糖等含量减低，而造成乳酸脱氢酶、血钾、AST、ALT、胆红素等含量增高。

[单选题]巨幼细胞性贫血红细胞直方图特点是

峰右移，底变宽

解析：巨幼细胞性贫血属于大细胞不均一性贫血，故其红细胞直方图特点为峰右移(细胞以大细胞为主)，底变宽(细胞体积不均一性增加)。

[单选题]在室内质控过程中，若质控血清的检测结果超出x±2s，一般常认为

警告

解析：质量控制为了控制实验中的检测误差，常以x±2s作为上、下警告限，以x±3s作为上、下控制界限。在室内质控过程中，若质控血清的检测结果超出x±2s，一般常认为警告。

[单选题]特发性血小板减少性紫癜（ITP）有多少患者PAIgG增高

80％～95％

[单选题]中心向社会和客户承诺内容错误的是

遵守国内标准

[单选题]急性红白血病的检测结果下列哪项是错误的

骨髓非红系细胞中原粒细胞(或原单+幼单核细胞)＞20%

解析：骨髓非红系细胞中原粒细胞(或原单+幼单核细胞)＞30%。