[单选题]一位急性上呼吸道感染患者，高热、白细胞计数升高；有青霉素过敏史；药敏试验结果表明对头孢哌酮、头孢曲松敏感；患者以头孢哌酮皮试的结果为阳性，不能应用。医师咨询药师后以头孢曲松钠皮试，结果为阴性，给药几日后症状消失。此案例的临床用药实践与理论依据是

正确答案 ：E

各种头孢菌素无共同抗原决定簇

解析：由此题可掌握的要点是医师用药咨询的合理用药信息。此题的情景是同一患者头孢哌酮皮试阳性、头孢曲松钠皮试阴性，究其原因可能是药品纯度不同(B)、附加剂不同(C)、抗菌谱不同(D)、无共同抗原决定簇(E)四者。A（患者进行皮试的状况不同）可直接排除，皮肤过敏试验结果与患者的非致敏状况无关。因此，解此题宜用排除法：合格药品的纯度符合质量标准，限量内的微量杂质一般不会出现抗原性，排除B；合格药品的附加剂也必须符合质量标准，排除C；抗菌谱不同与抗原性几乎无关，排除D；由此推断正确答案是E。亦可采用直接法：众所周知，鉴于头孢菌素类的化学结构特性，应用之前必须做皮试过敏试验；既然两种头孢菌素类药品对同一患者的皮试结果不同，必然是两者的化学结构有差异，即无共同抗原决定簇。

[多选题]毛细管电泳法常用的分离模式有

正确答案 ：AB

毛细管区带电泳

毛细管凝胶电泳

解析：本题考查毛细管电泳法的分离模式。电泳法有平板电泳法和毛细管电泳法。毛细管电泳法指以弹性石英毛细管为分离通道，以高压直流电场为驱动力，依据供试品中各组分的淌度（单位电场强度下的迁移速度）和（或）分配行为的差异而实现各组分分离的一种分析方法。毛细管电泳法有6种分离模式：毛细管区带电泳、毛细管凝胶电泳、毛细管等电速泳、毛细管等电聚焦电泳、胶束电动毛细管色谱、毛细管电色谱。

[单选题]痛风发作期禁用

正确答案 ：B

别嘌醇

解析：本题考查的是痛风发作时用药禁忌。在痛风急性期禁用别嘌醇（丙磺舒无效，苯溴马隆不宜用，急性期用秋水仙碱）：在急性期禁用抑制尿酸生成药，抑制尿酸生成药别嘌醇不仅无抗炎镇痛作用，且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。

[多选题]属于药品严重不良反应情形的有

正确答案 ：AC

腭裂

横纹肌溶解

解析：新药监测期已满的药品报告新的和严重的不良反应。新的药品不良反应是指药品说明书中未载明的不良反应。严重的药品不良反应，是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：①导致死亡；②危及生命；③致癌、致畸、致出生缺陷；④导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；⑤导致住院或者住院时间延长；⑥导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。

[多选题]以下关于药品委托生产的条件与要求说法正确的是

正确答案 ：ABC

应当持有与委托生产药品相适应的《药品生产质量管理规范》认证证书

委托方和受托方委托生产的活动应当符合《药品生产质量管理规范》的要求

委托生产药品的双方应当签订书面合同

解析：委托方和受托方均应是持有与委托生产药品相适应的《药品生产质量管理规范》认证证书的药品生产企业。委托生产药品的双方应当签订书面合同，内容应当包括质量协议，明确双方的权利与义务，并具体规定双方在药品委托生产管理、质量控制等方面的质量责任及相关的技术事项，且应当符合国家有关药品管理的法律法规。委托方和受托方有关药品委托生产的所有活动应当符合《药品生产质量管理规范》的相关要求。在委托生产的药品包括标签和说明书上，应当标明委托方企业名称和注册地址、受托方企业名称和生产地址。故选ABC。

[多选题]茶碱的不良反应包括

正确答案 ：ABCDE

常见过度兴奋、烦躁、心律失常加重、呼吸急促、震颤和眩晕

少见出现过敏反应，表现为接触性皮炎、湿疹或脱皮

部分患者由于胃肠道刺激，可见血性呕吐物或柏油样大便

剂量大、血浆药物浓度较高时可见心动过速、严重心律失常、阵发性痉挛

严重者甚至呼吸、心跳骤停而致死

解析：茶碱的毒性常出现在血清浓度为15～20μg/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20μg/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40μg/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳停止致死。

[多选题]属于抗M胆碱类扩瞳药的药物包括( )

正确答案 ：ABE

阿托品

后马托品

复方托吡卡胺

解析：抗M胆碱类药能散大瞳孔，麻痹睫状肌。作用时间短、作用相对弱的散瞳剂，如0.5%托吡卡胺滴眼剂可用于眼底检查。1%阿托品滴眼剂可引起睫状肌麻痹，适用于青少年的屈光检查。1%后马托品作用时间较短，可作为治疗眼前节炎症的首选药。常见的还有东莨菪碱等。

[多选题]以下属于高分子表面活性剂的是

正确答案 ：ABCE

羧甲基纤维素钠

聚乙烯醇

海藻酸钠

甲基纤维素

解析：具有较强的表面活性的水溶性高分子，称为高分子表面活性剂，如海藻酸钠、羧甲基纤维素钠、甲基纤维素、聚乙烯醇、聚维酮等。

[单选题]不属于抗乙型肝炎病毒的药品是（ ）。

正确答案 ：C

泛昔洛韦

解析：临床用于抗乙型肝炎病毒的药物有拉米夫定、阿德福韦、干扰素-α、利巴韦林、恩替卡韦等。

[多选题]胺类药物的代谢途径包括

正确答案 ：ABDE

N-脱烷基化反应

N-氧化反应

氧化脱氨反应

N-乙酰化反应

解析：本题考查胺类药物第Ⅰ相生物转化反应的规律和第Ⅱ相生物转化反应的规律。胺类药物发生第Ⅰ相生物转化反应有叔胺的N-氧化反应和N-脱烷基化反应；伯胺可发生氧化脱氨反应；芳伯胺可发生N-乙酰化反应。代谢反应中无加成反应，故本题答案应选ABDE。

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