正确答案: E
以上都是
题目:关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述,正确的选项是
解析:心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值;心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的,故除极速度较快,Vi较大,束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢,故Vt较小,因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时,因激动起源于心室,初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导,故Vi较小,当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快,Vt较大,因而Vi/Vt《1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是,侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt,从而影响正确的诊断。室上性心动过速时,如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小,而Vt无改变,易误诊为室性心动过速;心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小,易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此,采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]关于心房扑动的描述,不正确的是
扑动波频率多为240~350次/分,大多能全部下传心室
解析:心房扑动时F波多呈2:1或4:1下传,极少呈1:1下传。
[单选题]右侧迷走神经主要支配
窦房结及部分心房肌
解析:两侧迷走神经的支配部位不同,右侧迷走神经主要支配窦房结及部分心房肌。
[单选题]患者女性,45岁,风湿性心脏病。心电图检查记录到心房颤动伴联律间期不等的宽QRS波群,呈右束支阻滞图形,无类代偿间歇,此类型宽QRS波群应首先考虑为
室内差异性传导
[单选题]肌袖位于
肺静脉
解析:心房肌可围绕肺静脉延伸1~2cm,称为肌袖,具有括约肌样作用。
[单选题]二度Ⅰ型窦房阻滞最易误诊为
窦性心律不齐
解析:二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图表现为:PP间距的变化符合文氏规律:窦性PP间距逐渐缩短而后突然延长,且最长PP间距小于最短PP间距的2倍。若不仔细分析,二度Ⅰ型窦房阻滞最易与窦性心律不齐相混淆,后者PP间距的变化无以上文氏规律可循。
[单选题]关于长QT间期综合征的表述,不正确的是
先天性长QT间期综合征患者心电图上都有QTc间期延长
解析:QTc间期延长是长QT间期综合征最重要的特点,但QTc间期正常并不意味就可排除先天性长QT间期综合征,部分患者QTc间期在临界范围(介于0.41~0.46s之间),少数患者不能单用QTc间期来诊断。
[单选题]关于多巴酚丁胺试验的阐述,不正确的是
心电图出现ST段压低≥0.05mV为阳性标准
解析:多巴酚丁胺试验的阳性标准为:出现典型的心绞痛或ST段压低≥0.1mV。