正确答案: B

免疫固定电泳和骨髓象检查

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]有关检测血清酶活力时，添加稀释水的说法正确的是

试剂稀释水的量在复溶试剂时必须扣除

解析：在检测血清酶活力时其值过高，就要添加稀释水，但是试剂稀释水的量在复溶试剂时必须扣除，反应体积不扣除，故答案为E。

[单选题]下列有关转化的淋巴细胞形态描述中，错误的是

核仁消失

解析：T细胞在体外经某种物质刺激，会产生一系列增殖的变化，如细胞变大、细胞浆扩大、出现空泡、核仁明显、核染色质疏松等。

[单选题]免疫固定电泳是

区带电泳加沉淀反应的结合试验

解析：免疫固定电泳是一种用于分析样品中特异性抗原的技术。即将蛋白质混合物在固相载体上进行区带电泳，再与特异性抗体反应，从而检出与抗体结合的相应抗原。

[单选题]甲状旁腺素的主要功能在于升高血钙和降低血磷，其发挥作用的靶器官主要是

骨、肾小管和小肠

解析：甲状旁腺素的主要功能在于升高血钙和降低血磷，其发挥作用的靶器官主要是骨、肾小管和小肠。

[多选题]HIV的感染特点有 ( )

可通过性行为传播

可通过垂直传播导致胎儿感染

引起机体免疫功能下降

易并发机会感染

易发生肿瘤

[单选题]关于巨噬细胞的正确叙述是

具有ADCC效应

解析：巨噬细胞来源于血液中的大单核细胞，具有ADCC效应，巨噬细胞直接参与Ⅱ型和Ⅳ型超敏反应，不直接参与Ⅰ型和Ⅲ型超敏反应，所以E错误。巨噬细胞作用不具有抗原特异性，所以B错误，巨噬细胞活化后会表达高水平MHCⅡ类分子，静止时表达水平低，所以C错误。

[多选题]急性肝坏死、磷中毒或白血病患者尿液中可出现下列哪些结晶

亮氨酸结晶

酪氨酸结晶

[单选题]纤维蛋白(原)降解产物的作用是

抑制血液凝固

解析：纤维蛋白(原)的降解产物统称为FDP，对血液凝固和血小板的功能均有一定影响，可抑制血小板聚集和释放反应，抑制凝血活酶的形成。抑制纤维蛋白单体聚合。

[多选题]下列哪些物质可构成病原菌的侵袭力 ( )

普通菌毛

荚膜

A族链球菌M蛋白