正确答案: D

多发性骨髓瘤

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]饱和盐水漂浮法最适用于下列哪种寄生虫卵的检查

钩虫卵

解析：检查钩虫卵用饱和盐水漂浮法，蛲虫卵用透明薄膜拭子法，蛔虫卵用离心沉淀集卵法，血吸虫卵用毛蚴孵化法，阿米巴滋养体直接镜检，要注意保温。

[单选题]不是肿胀性退变细胞的形态特征有

染色质致密，染色加深

解析：肿胀性退变：表现为细胞内水分明显增加，胞质肿胀，细胞边界不清，胞质内出现液化空泡，空泡变大可将胞核挤压至一边。胞核表现为肿胀，染色质颗粒结构不清，出现液化空泡进一步发展核边不清，染色质呈淡蓝雾状，核体积增大变形，最后胞质完全溶解消失，剩下肿胀的淡蓝染色裸核亦逐渐溶解消失。

[单选题]不属于细胞因子作用特点的是哪一项

特异性

解析：细胞因子的作用是非特异性的。

[单选题]以下常用于比较多个样品重复测定误差的是

变异系数

[单选题]假定血糖在常规实验室20天测定的质控结果的均数为5.6mmol/L，标准差为0.5mmol/L，在以此数据绘制单值控制图进行下1个月的室内质控监测时，某一天测定质控样本其结果为4.8mmol/L，应判断为

在控

解析：根据题中的均值和标准差，其质控图中均值±2s范围为4.6～6.6mmol/L，4.8mmol/L在此范围之内，属在控。

[单选题]自我复制能力最强的细胞是

造血干细胞

解析：造血干细胞是一类具有高度自我更新能力，并有进一步分化能力的最早的造血细胞。

[单选题]目前使用最广泛的荧光素为

FITC