正确答案: AD

脑电图 颅脑MRI

题目：患者女，32岁。出生时身体无异常，2～3岁时发生3次热性惊厥，精神运动发育正常。12岁出现发作性意识丧失，抽搐，2～3min缓解，有2次类似发作，18岁左右出现发作性意识障碍，双眼发愣，呼之无反应，咂嘴，双手摸索动作，每次持续3min左右，约3～4次／月，发作前有似曾相识感。

解析：2.颞叶癫痫主要的发作形式是复杂部分性发作，表现为意识障碍的同时，伴有口咽部及手部的自动症，如吞咽、咀嚼和揉搓衣角、摸索等动作，大部分患者有先兆，如胃气上升感、似曾相识感、陌生感等，强直阵挛发作相对较少或者能被药物所控制。 5.卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠都适合于部分性癫痫患者，但是苯妥英钠对于可能生育的育龄期女性并不是最佳选择，因为它属于致畸性比较高的药物，该患者虽然发病是在青春期，但是颞叶癫痫一般很难完全停药，治疗往往需要延续至成年，所以选择初始治疗药物时最好综合考虑患者情况；另外苯妥英钠的不良反应还有齿龈增生、毛发增多等影响女性美观的不利因素，也应该予以考虑。拉莫三嗪是广谱的抗癫痫药物，适用于部分性癫痫和全面性癫痫患者，而且对于育龄期的女性影响较小。 6.颞叶癫痫分为内侧颞叶癫痫和新皮质颞叶癫痫，内侧颞叶癫痫最常见的病因是海马硬化，MRI表现为海马萎缩和Flair序列上的高信号，大部分伴有海马硬化的内侧颞叶癫痫早期有热性惊厥史，这部分患者如果经过2种抗癫痫药物正规治疗无效，可以考虑外科治疗，手术成功率在80%以上。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下面哪组肌肉受累，以致不能维持换气功能而形成肌无力危象

延髓肌

呼吸肌

[多选题]急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现为

多为急性或亚急性起病，部分患者在1～2天内迅速加重，出现四肢完全性瘫痪和呼吸肌麻痹

瘫痪可始于下肢、上肢或四肢同时发生，下肢常较早出现，可自肢体近端或远端开始，多于数日至2周达到高峰

肢体呈弛缓性瘫痪，腱反射减低或消失，发病第1周可仅有踝反射消失

有的患者可发展成Landry上升性麻痹

有的患者可出现Kernig征和Laseg-ue征等神经根刺激症状

[多选题]在发病当时易出现抽搐发作的疾病包括

脑栓塞

蛛网膜下腔出血

[多选题]泄泻的临床症状有（ ）

排便次数增多

腹痛腹胀

大便粪质清稀

[多选题]运动神经元病的鉴别诊断有（ ）

颈椎病性脊髓病

多灶性运动神经病

肯尼迪病

脊髓灰质炎后综合征

[多选题]下述哪项不是面神经管中膝状神经节完全损伤的表现

听觉正常

解析：面神经管中膝状神经节完全损伤表现为周围性面神经麻痹，舌前2/3味觉障碍，可伴有听觉过敏等。

[多选题]进行性风疹全脑炎的病程改变为

广泛脱髓鞘

神经胶质增生

脑膜、皮质和白质血管周围淋巴细胞浸润

白质萎缩

微动脉纤维素样退行性变