正确答案: BDG

偏侧肢体瘫痪 癫痫 复视

题目：患者男，62岁。自34岁开始持物细微手抖，休息后可好转，故患者并未在意。35岁时手抖幅度增大，以致不能正常工作，伴有情绪激动，记忆减退，注意力不集中。在当地医院就诊，体检发现角膜K-F环，口齿不清，头部抖动明显，双上肢平举见大幅震颤，行走尚可，但一字步不稳；CT发现双侧基底节区及小脑可疑略低密度病灶；腹部超声提示肝弥漫性病变，脾肿大。拟诊肝豆状核变性。予BAL静脉滴注治疗，同时使用苯海索改善症状。2周后震颤有缓解，给予青霉胺口服治疗，症状继续改善。42岁时出现癫痫全面性发作，予卡马西平治疗，后每3～4个月发作1次。青霉胺一直未停，现750mg/d。系统回顾：患者有高血压病史；5岁时发现氨基转移酶一过性升高，予中药保肝治疗好转；13岁出现过血尿；平时偶有发作性关节疼痛，每年2～3次，服用镇痛药能缓解。此次就诊查体：口齿仍不清，但已无震颤。

解析：2.WD最早期出现的症状往往是震颤和构音障碍，到后期可以出现肌张力障碍，共济失调也不少见。癫痫属于本病少见症状，在少于5%的患者中可以出现。偏瘫及复视极少见。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者久咳，兼有便溏、乏力，医用六君子汤，属于（ ）治法

虚则补其母

[单选题]中风之发生，根本在于（ ）

肝肾阴虚

[多选题]慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)

免疫机制参与发病

病理可见“洋葱头”样改变

脑脊液可有蛋白细胞分离

解析：慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）是以周围神经近端慢性脱髓鞘为主要病变的自身免疫性运动感觉性周围神经病，属于慢性获得性脱髓鞘性多发性神经病（ADP），是CADP最常见的一种类型，呈慢性进展或缓解－复发病程，大部分患者对免疫治疗反应良好。典型的脑脊液改变为蛋白-细胞分离，及蛋白含量增高，而细胞计数正常或仅轻度升高，蛋白含量波动较大，通常在0.75-2.0g/L，部分患者(20%)可出现寡克隆区带阳性，24小时鞘内IgG合成率增高。CIDP周围神经有斑点样单个核细胞浸润，节段性脱鞘，炎症病理反应不如GBS明显，淋巴细胞少见，神经束膜内血管通透性增加，血管周围可见单个核细胞、巨噬细胞浸润，脱髓鞘与髓鞘再生同时并存，Schwann细胞再生出现"洋葱头样"改变，轴索损害在CIDP也较常见，可合并中枢神经系统受累。故选ABC。

[多选题]丘脑出血的临床表现

三偏综合症突出

出现脑疝

精神障碍

意识障碍

眼球位置异常

[多选题]艾滋病的高危人群包括

同性恋者

杂乱性交、异性性接触者

吸毒者

血友病和(或)多次输血者

艾滋病感染者的婴儿

[单选题]"三妙散"可用于治疗（ ）

湿热腰痛

[多选题]TIA需要与以下哪些疾病进行鉴别

癫痫

梅尼埃病

晕厥

癔症样发作

先兆性偏头痛

[多选题]脊神经后根受损出现相应节段：

各种感觉障碍

腱反射减弱或消失

根性痛