正确答案: B

胰岛素瘤

题目：女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神志不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服，静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。患者应考虑为

门静脉高压或门静脉阻塞

解析：门静脉高压症时由于正常的肝内门静脉通路受阻，门静脉又无静脉瓣，交通支大量开放，并扩张、扭曲形成静脉曲张。前腹壁交通支是门静脉血流经脐旁静脉与腹上深静脉、腹下深静脉吻合，分别流入上、下腔静脉，可以引起前腹壁静脉曲张。

[单选题]大量使用下列哪种利尿剂可能产生低渗性缺水（ ）

速尿

解析：长期大量使用速尿利尿，可导致低渗性缺水。因在利尿同时排出大量钠盐，使电解质丧失多于失水所致，所以应选择D。而20%甘露醇、25%山梨醇液、50%葡萄糖液均为高渗透性利尿剂，排出水分比排出钠盐要多，长期大量使用有可能导致高渗性缺水，而不会产生低渗性缺水。

[单选题]男性，50岁，胃窦部巨大溃疡直径达2cm，经药物治疗6周后，拟行手术，首选手术方式是

胃大部切除毕Ⅰ式吻合

解析：胃溃疡首选手术方式是胃大部切除毕Ⅰ式吻合。

[多选题]急性阑尾炎的手术选择是

单纯性阑尾炎行阑尾切除术，切口一期缝合

化脓性或坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术

阑尾周围脓肿，无局限，行切开引流术

阑尾周围脓肿，已局限，病情平稳，给予抗生素加支持疗法

解析：（1）非手术治疗：适用于单纯性阑尾炎、急性阑尾炎的早期、其他严重疾病不能耐受的手术者。 （2）手术治疗：适用于大多数阑尾炎的治疗。 （3）阑尾切除术并发症：腹腔内出血（最严重）、切口感染（最常见）、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘。

[单选题]下列哪项因素不影响腰麻平面

局麻药效能