正确答案: A

筋膜外子宫切除+双附件切除后送快速病理检查，进行手术-病理分期

题目：患者，女性，57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹部胀痛。患者从未生育，无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年，慢性肾炎病史13年，乙肝病毒携带者。查体，患者呈肥胖体态，体重94kg，身高155cm，BP150/90mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、稍软，双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。

解析：MRI对内膜癌术前临床分期有一定的帮助，且与手术-病理分期有一定的符合率，临床上不以MRI提示的临床分期，决定手术范围。筋膜外子宫切除+双附件切除是内膜癌的基本术式，如术前分段诊刮提示宫颈间质受累，按宫颈癌术式处理，否则采用内膜癌的基本术式，术中切下子宫后，送快速病理检查，进行手术-病理分期，再决定是否清扫淋巴结。手术-病理分期Ⅰ期子宫内膜癌存在以下几个因素应考虑行盆腔及腹主动脉淋巴结切除术，①62/G3；②高危组织类型如透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌；④肌层浸润≥1/2；④肿瘤直径超过2cm；⑤肿瘤位置低。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]腹式呼吸减弱见于

腹膜炎症

腹水

腹腔内巨大肿物

[多选题]诊断思维应注意的问题是

现象与本质

主要与次要

局部与整体

[多选题]关于慢性子宫颈炎，下列哪些项是正确的

慢性炎症长期刺激可致宫颈肥大

除宫颈管外，不宜全身应用抗生素

解析：宫颈息肉是子宫颈腺管体和间质的局限性增生，B选项错误。子宫颈裂伤易导致子宫颈腺囊肿，与慢性子宫颈炎无关，C选项错误。对于裂伤未能及时手术修补形成的瘢痕挛缩，使宫颈黏膜暴露于外而形成子宫颈内膜外翻，D错误。

[多选题]早期宫颈癌的临床表现包括

性生活后接触性出血

常无临床症状