正确答案: C

胰十二指肠切除术

题目：病例摘要：患者，女性，62岁，纳差，黄疸2个月，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，尿色加深，大便次数增加2~3次/天，稀烂，无黏液。查体：T37.6℃，BP140/85mmHg，P84/分，右下腹可扪及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3cm，质尚软，脾未扪及，肝功能黄疸指数22μmol/L，SGPT195U/L。在当地医院予以护肝、抗炎、利肝等治疗，SGPT降至55U/L，黄疸指数仍上升，转来就诊。

解析：B超提示胆道肿物，术中发现胆总管下端壶腹部有一肿物，大小3cm×3.5cm，冰冻切片证实管状腺癌，提示患者为壶腹部癌，肿物未侵及门静脉、腔静脉、肠系膜上动脉，可行Whipple手术（胰腺十二指肠切除术）或PPPD（保留胃幽门的胰十二指肠切除术），C正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]乳腺囊性增生病患者，出现以下哪种情况时应考虑行乳腺单纯切除术

活检发现上皮细胞增生活跃

[单选题]男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达

800～1600ml

[单选题]痈常发生于身体的

颈项部

[单选题]右手示指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，此伤口正确的处理方法是（ ）

中厚皮片移植

解析：手外伤清创后，如无特殊情况，应一期闭合伤口。用凡士林纱布包扎定期换药是错误的。右手示指功能重要，切除末节缩短手指，将影响功能，不宜采用。指腹切削伤掌面皮肤有较大缺损，拉拢直接缝合不可能，故应采用中厚皮片或带蒂皮瓣移植。此例创底血运良好，可采用中厚皮片移植。

[单选题]诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的是

血气分析为低氧血症

解析：急性呼吸窘迫综合征是由肺内原因和/或肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征，故本题答案是血气分析为低氧血症。

[单选题]患者，女性，患慢性膀胱炎半年，一次尿中发现抗酸杆菌，下列哪项措施是错误的（ ）

立即开始抗结核治疗

[单选题]女性，33岁，于入院前10小时感脐周部隐痛不适伴数次呕吐，吐出物为胃内容，4小时后转移至右下腹疼痛，呈持续性痛，查体发现：右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛。急诊拟："腹痛待查"收入病房，根据病史和体格检查，最可能的诊断是（ ）

急性阑尾炎

解析：患者有较为典型的转移性右下腹疼痛，首先考虑急性阑尾炎的诊断，答案选择D。