正确答案: D

剖腹探查术

题目：男性，35岁，一小时前被刀刺伤右上腹，当即出血，疼痛，大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难，查体：神志清，血压60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。

解析：诊断为肝破裂并有失血性休克，应在抗休克治疗的同时行剖腹探查术。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]Ⅱ型呼吸功能衰竭的非主要发生机制是

通气/血流<0.8

弥散功能障碍

肺动-静脉分流

肺泡通气不足

解析：呼吸功能衰竭的机制主要有肺通气不足，弥散障碍，通气/血流比例失调，肺内动-静脉解剖分流增加。Ⅱ型呼吸衰竭，又名高碳酸性呼吸衰竭。血气分析特点是PaO2<60mmhg，同时伴有paco2>50mmHg,。系肺泡通气不足所致。 避错：V/Q大于0.8表明肺 血流量明显减少，见于 肺动脉梗塞，右心衰竭

[多选题]腹腔镜胆囊切除术后发生腹腔内残余结石可能引起的并发症包括

肠坏死、肠梗阻

腹腔脓肿

膀胱穿孔

手术切口胆囊结石病

[多选题]在进行腹壁切口疝无张力修补，选择补片时应该注意（ ）

膨化聚四氟乙烯（ePTFE）补片可以置入腹腔内修补切口疝

所修剪补片应该超过腹壁缺损边缘3～5cm

解析：网片内侧缝合在腹外斜肌腱膜上，外侧缝合在腹股沟韧带上，AC描述错误，本题答案选择BDE。

[多选题]胰岛素瘤的临床表现包括

意识障碍

交感神经兴奋的表现

精神异常

颞叶癫痫

解析：胰岛素瘤常有典型的Whipple三联征表现，即：低血糖症状、昏迷及精神神经症状，空腹或劳动后易发作，1.交感神经兴奋表现，2.意识障碍，3.精神异常，4.颞叶癫痫，本题答案选择ABCD。

[多选题]二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现是

在2：1阻滞时，易误认为房早未下传及窦性心动过缓

P-R间距恒定

解析：甲亢外科治疗适应证 　　1.继发性甲亢或高功能腺瘤。 　　2.中度以上、原发性甲亢。 　　3.腺体大、伴压迫症状，或胸骨后甲状腺肿伴甲亢。 　　4.抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。 　　5.妊娠早、中期，有上述指征者。

[单选题]《血证论》指出，为水之上源的是（ ）

肺

[多选题]中心静脉压测定可以反映

右心房压力

胸腔内腔静脉压力

解析：中心静脉压测定可以反映右心房压力、胸腔内腔静脉压力。