正确答案: A

狭窄性腱鞘炎

题目：患者，女，60岁。右手拇指晨起僵硬伴疼痛3个月，近2周该处出现肿胀伴活动受限，被动活动该拇指时可出现弹响并伴明显疼痛。该患者最可能的诊断是

解析：患者临床表现有明显的狭窄性腱鞘炎特征（晨起患指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸患指时有弹响伴明显疼痛），考虑为此病。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对伴有完全性梗阻的高位直肠癌，最常用的的手术方式

经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（HaItman术）

解析：直肠癌合并肠梗阻因回盲瓣的括约功能易发展为为低位闭袢梗阻，病程进展快，病死绿高，应早期手术治疗。手术原则是及时解除梗阻，力争根治性切除肿瘤，并重建消化道，因病人为直肠癌及高位梗阻，更应持严谨态度，常规行一期切除，造瘘，二期关瘘术，其他选项则大都是针对低位直肠癌的，(1)经腹直肠癌前切除术(Dixon术)：该手术需要切除足够长的乙状结肠和直肠，并清扫相应的系膜及周围组织及相应的淋巴腺，切除后行结、直肠端端吻合。(2)腹会阴联合切除保留肛门括约肌手术（Bacon术）：是在会阴部齿状线处切断直肠，保留了肛门括约肌及周围组织，将切除肿瘤后的结肠断端由会阴拖出缝合于皮肤切缘上，该手术保留了括约肌，但排便反射差，且会阴部切除不彻底，故适用于中段直肠癌。(3)腹会阴联合直肠切除术（Miles术）：该手术的切除范围包括部分乙状结肠、全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴腺，提肛肌，坐骨直肠窝组织，肛门周围直径5cm的皮肤及肛管、括约肌。

[单选题]在治疗患者酒瘾中首先选用

厌恶疗法

解析：将痛苦和不快的经历同不恰当的行为建立联系，以压制这种不当行为的一种治疗。是一种主要针对酒瘾或药瘾的治疗，目的在于建立对所用物质的形象、气味、味道或想象的条件性厌恶。

[单选题]女，30岁，工人。医生检查问："你在想什么？"答："详细讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。"该患者的症状是

思维破裂

解析：思维破裂：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌。多见于精神分裂症。思维插入指患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配，是别人强行塞入其脑中。若患者莫名其妙地体验到强制性地脑内涌现出大量无现实意义、异己的联想，称为强制性思维。两症状往往突然出现，迅速消失。对诊断精神分裂症有重要意义。

[单选题]男，65岁。活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为

向左下扩大，心腰凹陷

解析：从本题病例体征胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性可知患者所患疾病可能是主动脉瓣关闭不全，本病查体可见左心室增大，心界叩诊为心界向左下增大，心腰加深呈凹陷，心界呈靴形。故本题答案为A。

[单选题]患者，女，29岁。突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转为脓血便。便常规：红细胞5/HP，白细胞10/HP，脓细胞(++)。该患者治疗首选药物是

氧氟沙星

解析：该患者突然寒战.高热达39℃，同时有细菌性痢疾的典型表现如腹泻伴里急后重，稀便转为脓血便，化验便常规结果也支持细菌性痢疾，因此最可能的诊断是细菌性痢疾；如要确诊，需要做粪便细菌培养。细菌性痢疾的治疗首选喹诺酮类如氧氟沙星，有强的杀菌作用，对耐药菌株亦有较好的疗效，口服吸收好，是首选药物。