正确答案: A

子宫性闭经

题目：女，35岁。1年前早孕行人工流产，术后继发闭经至今，孕激素试验阴性，雌激素试验也为阴性，基础体温呈双相改变，应属

解析：考查闭经的诊断及诊断步骤。病人有人工流产的宫腔操作史，雌孕激素试验均阴性，提示子宫内膜受损，基础体温双相，提示卵巢排卵正常。学生需记忆理解后进行综合分析。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，60岁。绝经12年，不规则阴道流血3次就诊。妇科检查发现外阴丰满，阴毛较多，阴道分泌物较多，子宫前倾位，大小质地正常，活动好，右侧附件区扪及实性肿物。盆腔彩超提示子宫内膜0.8cm，右附件区实性肿物，直径6cm，下列关于右侧卵巢肿物的诊断可能性最大的是

卵巢颗粒细胞瘤

解析：该题考查对卵巢性索间质肿瘤特征的了解和诊断治疗能力。颗粒细胞瘤是性索间质细胞肿瘤里面的一种低度恶性肿瘤，常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤，根据病史、症状、结合查体和盆腔彩超发现右侧附件区实性包块，综合分析诊断为颗粒细胞瘤。

[单选题]下列可在基因克隆技术中生成的物质是

质粒DNA

解析：质粒是附加到细胞中的非细胞的染色体或核区DNA原有的能够自主复制的较小的 DNA分子（即细胞附殖粒、又胞附殖粒）。质粒的存在与否对宿主细胞生存没有决定性的作用。它是基因工程最常见的运载体。

[单选题]男，48岁。打牌时突感剧烈头痛、颈部僵硬、CT示脑池内高密度影，最可能的诊断是

蛛网膜下腔出血

解析：本题属于将理解记忆与临床鉴别诊断相结合的试题，主要考核点是蛛网膜下腔出血的诊断原则。蛛网膜下腔出血是各种原因使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征。临床诊断要点是突然发生的头痛、恶心、呕吐、颈项强直和意识丧失，CT在第一周内可见脑沟和脑池内密度增高。本题为中年患者突发头痛及颈部僵硬，CT显示脑池内高密度影，如果了解了以上原则，不难作出正确判断。本题答案D的选择率占到38.81%，甚至超过了答对考生的比例。这首先是考生不了解颈项强直是蛛网膜下腔出血的特征性表现，其次对CT表现中的高密度影仅想到是颅内出血，而不知道脑池内的高密度提示出血位于蛛网膜下腔。

[单选题]中暑发病的主要原因是

不能充分适应高温环境

解析：中暑的主要原因：大气温度升高(＞32℃)、湿度较大(＞60%)、对高温环境不能充分适应及工作时间长、剧烈运动，有无充分防暑降温措施时，极易发生中暑。促使中暑的原因：环境温度过高，人体产热增加，散热障碍，汗腺功能障碍等。故答案为D。

[单选题]不符合纤维蛋白性心包炎的临床表现是

左肩胛骨下可出现浊音及支气管呼吸音

解析：纤维蛋白性心包炎疼痛的特点是性质可尖锐，也可呈压榨样，位于心前区或胸骨后，与呼吸运动有关，可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛区，也可达上腹部。唯左肩胛骨下可出现浊音及支气管呼吸音，称心包积液征，故标准答案是E。

[单选题]女，46岁。阵发性腹痛7天，伴呕吐3天入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。腹部平片见有多个液平，呈阶梯状。可能的诊断是

低位小肠梗阻

解析：根据患者临床表现及体格检查可初步诊断为肠梗阻，故排除D、E。患者腹部膨隆，有多个液平，呈阶梯状，而高位性肠梗阻腹胀不明显，且无明显液平面，故排除A。结肠梗阻时可见结肠袋，应与小肠梗阻的肠型相鉴别，故本题答案为B。

[单选题]女，18岁。间断排黏液脓血便伴发热2个月，大便10余次/日，体温波动在380℃～39.5℃广谱抗生素治疗1周后症状无好转，结肠镜检查示：全结肠弥漫性充血、糜烂、伴溃疡形成首选的治疗是

应用糖皮质激素

解析：全结肠弥漫性充血、糜烂、伴溃疡形成是溃疡性结肠炎活动期的特点。