正确答案: E

膈下脓肿

题目：男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部分切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5℃，腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊，最可能的诊断是

解析：脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下、横结肠及其系膜的间隙内者，通称膈下脓肿。膈下脓肿绝大多数是由于腹腔内器官化脓性感染、空腹脏器穿孔所致的腹膜炎引起的并发症，少数是手术后的并发症。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]一经确诊，应尽快行清宫术的是

不全流产

[单选题]女，30岁。创伤10分钟来院。神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122次/分，呼吸28次/分，患者自觉腹胀，排气一次。不恰当的急诊处置是

右大腿X线摄片检查

解析：目前患者血压下降，脉搏细速，呼吸浅快，考虑休克症状。休克期首先做好生命体征的监护，建立静脉通道，补血补液。因为患者自觉腹胀，需要进行腹部超声检查，患者右腿见创口，肢体无反常活动，可暂时不行X线检查，待病情稳定再检查。故本题答案为B。

[单选题]女，26岁。足月分娩12个月后出现持续阴道不规则流血，血β-HCG持续高水平、CT示肺部转移灶。最可能的诊断是

绒毛膜癌

解析：足月分娩后持续阴道不规则流血，血清HCG持续增高，应考虑滋养细胞疾病。本例有肺转移征象，故诊断为妊娠滋养细胞肿瘤而不是葡萄胎，葡萄胎为良性疾病，不会发生肺转移。本例分娩后1年发病，应诊断为绒毛膜癌而不是侵蚀性葡萄胎，因为侵蚀性葡萄胎常于半年内发病。胎盘部位反应、胎盘残留都不会出现肺转移。故答案为C。

[单选题]男性，60岁，今晨突然大量鲜红色血便，既往乙肝病史。为了明确是上消化道出血还是下消化道出血首选

胃镜

解析：上消化道出血如难与下消化道出血鉴别，应在病情稳定后立即做急诊胃镜检查。结合患者既往乙肝病史，推测大量出血，可能的原因是胃底食管静脉曲张破裂出血，若胃镜下发现食管下段和胃底黏膜下层发生静脉曲张即可诊断，同时也可以利用胃镜做止血处理。 　　【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】

[单选题]女，40岁。双侧乳房月经前明显胀痛，月经后可自行缓解。乳腺超声提示双侧乳腺多发小结节，大小约0.4cm，无明显血流信号，双侧腋窝未见肿大淋巴结。最可能的诊断是

乳腺囊性增生病

解析：患者多为月经前乳房胀痛，月经后减轻，有明显的周期性，超声提示多发小结节，故考虑为乳腺囊性增生病，该病的特征为乳房胀痛具有规律性。

[单选题](2005)下列有关概率与频率，说法正确的是

概率是描述某随机事件发生可能性大小的指标

解析：概率，又称或然率、机会率、机率（几率）或可能性，它是概率论的基本概念。概率是对随机事件发生的可能性的度量，一般以一个在0到1之间的实数表示一个事件发生的可能性大小。越接近1，该事件更可能发生；越接近0，则该事件更不可能发生，其是客观论证，而非主观验证。