正确答案: D

支气管哮喘

题目：患者男性，31岁。咳喘三周，偶有咳少量黏痰，受寒冷刺激加重，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。查体：双肺闻及哮鸣音。胸片：心肺无异常。

解析：1.患者咳嗽伴气喘，有季节性，用抗生素无效，应考虑支气管哮喘。 2.支气管激发试验是诊断支气管哮喘的重要试验。 3.哮喘为Ⅰ型超敏反应，发作时有外周血白细胞总数升高，嗜酸性粒细胞比例升高。 4.Ⅰ型超敏反应的介质主要是IgE。 5.Ⅰ型超敏反应的效应细胞主要是肥大细胞。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪项符合血小板的聚集作用 ( )

血小板聚集在血小板之间进行

血小板聚集需GPⅡb/Ⅲa、Fg和钙离子，三者缺一不可

PFA是血小板诱聚剂

体外血小板也可发生聚集

血小板聚集通常发生在血小板激活以后

解析：参与因素有诱导剂、GPⅡb/Ⅲa复合物、纤维蛋白原、Ca2＋。诱导剂主要有ADP、胶原、凝血酶、肾上腺素、AA等。Ca2＋存在条件下，活化的血小板通过GPⅡb/Ⅲa复合物与纤维蛋白原结合，发生聚集。第一相聚集，指外源性诱导剂引起的聚集反应；第二相聚集，是由血小板释放的内源性诱导剂引起的聚集反应。

[单选题]某一实验室血钙参加室间质量评价活动，五个批号的测定结果分别为1.90mmol／L、2.96mmol／L、2.48mmol／L、1.50mmol／L、3.16mmol／L，相应的五批号的靶值分别为2.00mmol／L、2.96mmol／L、2.48mmol／L、1.88mmol／L、3.10mmol／L；其评价标准为靶值+0.25。此次血钙室间质量评价的得分为

80%

解析：测定结果中，1.50mmol／L＜(1.88-0.25)mmol／L，因此可接收结果数为4，总测定样本数为5，4／5×100%＝80%。

[多选题]理想的临床检验基质参考物质要求

浓度覆盖特定范围

来自不同个体

不添加任何人工物质

足够数量的新鲜(冷冻)样品组

[单选题]下列有关医患关系中的自愿原则，叙述错误的是

患者有权依自主决定诊治方案

解析：自愿原则是医患关系中的重要原则。它包括：医患双方有权依照自己意愿共同决定诊治方案；患者有权选择医生，医生有权利接受自己的服务对象；医患间的协议约定可在不违背医疗法规的原则下自愿约定；医患当事人可以对要约内容进行补充或修改；医患双方可以协议解除医疗契约或协议等，故A、C、D、E都是对的。患者单方面不能决定诊治方案，故B的叙述是错误的。

[单选题]关于认可和认证的区别，下列叙述错误的是

认可是给出"书面保证"，认证则是"正式承认"

解析：认证是给出书面保证，通过由第三方认证机构颁发认证证书，使外界确信经认证的产品、过程或服务符合规定的要求。而认可则是给予正式承认，说明经批准可以从事某项活动。