正确答案: E

混合性蛋白尿

题目：患者女性，45岁。有慢性肾炎病史20年，近一个月来下肢水肿，血压20／13.5kPa，尿蛋白定量3g／d，血肌酐215μmol／L，其蛋白尿性质最可能为

解析：患者慢性肾炎病史长，血肌酐浓度明显增高，尿蛋白定量3g／d，提示肾小球滤过屏障严重受损，尿中应存在高分子及中分子蛋白质；若病变累及肾小管，也可出现低分子蛋白质，所以其蛋白尿性质最可能是混合性蛋白尿。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性肾小管坏死时GFR↓不是因为

肾小球滤过膜增厚

解析：急性肾小管坏死时GFR↓的主要原因是：肾血管内微血栓形成，肾持续缺血，使血管内皮细胞肿胀，使肾血流↓等。与肾小球滤过膜增厚无关。

[单选题]患儿女，1岁。血红蛋白65g／L，MCV110fl，MCH35pg。该患者最可能属于下列贫血中的哪一种

巨幼细胞性贫血

解析：该患者红细胞参数MCV及MCH均大于参考范围，故最可能属于巨幼细胞性贫血。

[单选题]患儿，男性，14岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下5厘米。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是

尿胆原排出增多

解析：该例患儿有贫血、黄疸和中度脾大，符合血管外溶血，因此尿胆原排出会增多，因此答案是D，而其余4项均不可能。

[单选题]某患者骨髓有核细胞分类：原单核细胞87%，有核红细胞6%，其他细胞7%，应该诊断为

AML-M5a

解析：原单核细胞87%，有核红细胞6%，根据诊断标准可知应为M5a。

[单选题]显微镜下分类计数白细胞时，应选择血涂片的

体尾交界处

[单选题]血糖浓度低于多少为低血糖症

2.8mmol／L

解析：血糖浓度低于2.8mmol／L为低血糖症。