正确答案: CEF

高TG 低HDL 高sdLDL

题目：患者女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢水肿伴麻木1个月。10年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达5000ml，伴尿量增多，体重降低，门诊查空腹血糖11.5mmol/L，尿糖(++++)。确诊后，服用降糖药物治疗好转，后未规律治疗。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查"轻度白内障，视网膜有新生血管"。1个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢水肿。既往7年来有时血压偏高。查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，BP160/100mmHg，双下肢可凹性水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。实验室检查：血浆：空腹血糖13mmol/L；Urea7.0mmol/L。尿蛋白(+)；尿糖(+++)；尿WBC0～3/HP。

解析：一方面，由于胰岛素作用下降，脂肪组织脂肪动员增加，肝脏将脂肪酸转化为TG，并合成VLDL运输到血液，使TG和VLDL增高；另一方面，LPL是CM和VLDL中TG水解的限速酶，其活性依赖于胰岛素的作用。当2型糖尿病胰岛素抵抗初期，高胰岛素使LPL活性降低，导致TG和VLDL的清除减少，进一步升高它们的浓度。胰岛素抵抗与HDL呈负相关，机制尚不十分清楚，可能原因有：VLDL脂解作用异常，妨碍载脂蛋白和磷脂由富含TG的脂蛋白向HDL转化，以致HDL减少；HDL中的胆固醇和VLDL中的TG发生交换，使HDL-C下降。同时，LDL中的胆固醇酯和VLDL中的TG发生交换，使LDL中TG增加，脂解作用破坏TG后，剩下的就是sdLDL，导致高sdLDL。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列能引起血钾浓度降低的是

饱食

[单选题]下列哪一项不符合自然分泌液的采集法（ ）。

针取抽取法

[单选题]患者，女，42岁。关节僵硬、疼痛半年，关节肿胀。最近全身乏力，低热。RF：206／ml，ASO：10.6；ANA:1:320，CCP:135U／ml。根据临床症状和实验室结果考虑为

类风湿关节炎

[单选题]下列各项功能性描述中，属于孕激素生理作用的是

促进子宫内膜增生和腺体分泌

[单选题]临床复查白细胞计数，评价其准确性的考核方法是（ ）。

两差比值评价法

解析：两差比值评价法是同一标本在短时间内重复2次测定之差与2次细胞计数标准差的比值。

[单选题]男，12岁，反复发热，深黄色尿3年。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2.50cm；检验结果：血红蛋白90g／L。网织红细胞11%（0.11）；血涂片示红细胞呈小球形，中央苍白区消失；尿胆红素（－），尿胆原强阳性；红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验（－）。进一步应选择下列哪项实验室检查确诊

自身溶血试验