正确答案: D

建议牙体牙髓科会诊，是否可行根管治疗保留牙根，进而再行冠根联合治疗

题目：患者，男，54岁，因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重，患者自诉20年前曾充填（治疗方法不详），现充填物脱落，周围牙龈无明显红肿，颊侧龈近根尖区仍见瘘管，无明显叩痛和牙松动。X线检查见根尖区圆形、低密度透光影，直径约0.5cm，边界不清。患者有高血压病史，口服降压药后血压为140/90mmHg。

解析：1.尽管发现根尖区暗影，若仅为根尖炎症引起，根管治疗不仅可能保留残余牙根牙冠，还能消除炎症达到治愈。即使是根尖周囊肿，也可在完成根管治疗后再行囊肿摘除手术。 2.因上颌第一磨牙的近中颊根由上牙槽中神经支配，因此除麻醉上牙槽后神经和腭大神经外，还必须麻醉上牙槽中神经。 3.该牙为死髓牙，钳夹易碎，且为三根，根分叉大，可能有骨质粘连，直接采用牙挺和牙钳整体拔除较困难，分根后阻力分散，较容易拔除。 5.若牙根位于上颌窦黏膜之下，则不应人为穿通上颌窦黏膜，避免形成口腔一上颌窦瘘。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]与义齿固位有关的面是

组织面

[单选题]与嵌体的固位无关的是

箱状窝洞洞底的面积

[单选题]印膜材料根据塑形后有无弹性分为弹性和非弹性印膜材料，根据是否可反复使用分为可逆和不可逆印膜材料，临床常用的藻酸盐印膜材料特点属于

弹性不可逆

[单选题]以下关于口腔颌面部损伤伤员急救的叙述中，哪项是错误的 ( )

病员如有脑脊液鼻漏或耳漏，应及时作鼻腔或耳道填塞与冲洗，以免引起颅内感染

[单选题]在腭裂修复过程中，造成软腭张力最大的肌肉是

腭帆张肌

解析：由于解剖因素，造成软腭张力最大，故手术中凿断翼突钩，以减小该肌肉对软腭的张力。

[单选题]对于拔牙后要求进行牙槽骨修整的患者，合适的手术时间是

拔牙后1个月以上

[单选题]前牙的工作长度具体指

切端到根尖狭窄部的长度