正确答案: ABCDG

血常规 血沉 ASO 肾功能检查 补体C3测定

题目：案例4：患儿女，8岁。半月前曾因发热，扁桃体发炎住院。昨天突发肉眼血尿，眼睑和下肢水肿，血压136／90mmHg，尿常规：RBC满视野，WBC20／HP，蛋白(++)。

解析：1.患儿的发病符合急性链球菌感染后肾小球肾炎。 2.患儿考虑为链球菌感染后肾小球肾炎，故应检查血常规、ASO、血沉等；患儿有血尿、水肿要了解肾功能情况；补体C3降低对诊断有重要价值。此时血培养一般阴性，咽拭子培养阳性率约为20%～30%。 3.人类链球菌感染中85%以上由A群链球菌引起，所致疾病有三类：急性化脓性感染，如丹毒、蜂窝织炎等；猩红热；链球菌感染后变态反应性疾病，主要有风湿热和肾小球肾炎。B群是新生儿菌血症和脑膜炎的常见菌。肺炎链球菌是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌。大肠杆菌、肠球菌所致感染最多见于尿路感染。金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染。 4.链球菌感染后产生的抗体在体内形成免疫复合物沉积于肾小球，导致肾小球肾炎，属Ⅲ型超敏反应。 5.链球菌感染后机体产生抗链球菌抗体，形成中等大小的免疫复合物沉积于肾小球毛细血管基底膜，激活补体释放过敏毒素，导致血小板凝集释放血管活性物质，白细胞释放酶使毛细血管壁通透性增加，红细胞、蛋白质进入尿中。 6.由于肾小球毛细血管基底膜通透性增加，大、中、小分子的蛋白都能通过而出现在尿中，故为非选择性蛋白尿。本-周蛋白只出现在多发性骨髓瘤患者的尿中。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]与非标记抗体免疫酶组化染色酶桥法相比PAP法的优点不包括

背景着色深

解析：PAP背景着色淡。

[单选题]阴道清洁度检查结果为Ⅲ度，其中的杂菌数应在

++

解析：Ⅰ度 镜下以阴道杆菌为主，并可见大量上皮细胞；Ⅱ度 有部分阴道杆菌，上皮细胞亦可见，也有部分脓细胞和杂菌；Ⅲ度 只见少量阴道杆菌和上皮细胞，但有大量脓细胞和其他杂菌；Ⅳ度 镜下无阴道杆菌，几乎全是脓细胞和大量杂菌。清洁度Ⅰ～Ⅱ度为正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常，大多可能为阴道炎，同时常可发现病原菌、真菌或滴虫等病原体。在卵巢功能不足，雌激素减低时，阴道上皮增生较差，糖原减少，阴道杆菌也少，易感染杂菌，也可使阴道清洁度变差。

[单选题]关于血红蛋白的构成，正确的是（ ）

亚铁血红素和原卟啉构成

[单选题]病人，女，42岁。因尿频、尿急、尿痛3天就诊。体检：体温39℃，左肾区有叩击痛。实验室检查：尿蛋白质定性(++)，尿白细胞满布视野，红细胞10～15个/HPF。其最可能的诊断是 ( )

急性肾盂肾炎

[多选题]不属于尿胆红素检测方法的有 ( )

Ehrlich法

Gerhardt法

解析：Ehrlich法检测白血球，Gerhardt法检测酮体。